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糖尿病性腎病患者尿糖減少是病愈的標準嗎

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醫生主講實錄

當糖尿病性腎病早期空腹血糖大于8.88mmol/L,這一限度時尿中就會有少量的尿糖,當空腹血糖為8.06mmol/L,未超出腎糖閾值不會出現尿糖,這僅說明此期患者血糖控制尚可,尿糖情況與尿糖閾值成正相關。

當糖尿病腎病進入中期時,腎小球硬化明顯,腎小球濾過率下降,而腎糖閾值升高,尿糖的陽性率下降,故常見尿糖減少。糖尿病性腎病進入晚期時,腎小動脈硬化加重,腎小球濾過率顯著下降,如血糖大于13.9mmol/L時,尿糖卻一直是陰性,可見糖尿病性腎病患者尿糖減少并不是病愈的標志。

尤其值得提醒的是,糖尿病性腎病患者在中晚期,出現血糖增高而尿糖減少,或為陰性反而說明病情的嚴重性。故正確判斷病情必須根據血糖的并發癥進行分析,必須指出使用胰島素的糖尿病腎病患者在調整胰島素用量時,不能依據尿糖進行加減,而應以測試血糖的變化為準。

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