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膀胱腫瘤應該怎樣治療?

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醫生主講實錄

膀胱腫瘤以手術治療為主,根據腫瘤的臨床分期、病理并結合病人的全身狀況,選擇合適的手術方式,原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤,可采用保留膀胱的手術,較大、多發、反復發作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤性鱗癌和腺癌應行膀胱全切除術;

一、表淺腫瘤的治療。原位癌位于膀胱黏膜層內,可單獨存在或在膀胱癌旁部分細胞分化良好,長期無發展可行化療藥物或卡介苗膀胱灌注治療,同時應密切隨診,原位癌細胞分化不良,原位癌已有浸潤并出現明顯膀胱刺激癥時,應及早行膀胱全切除術;

二、浸潤期腫瘤的治療。T2期分化良好的腫瘤可經尿道切除或行膀胱部分切除術,T3腫瘤如分化良好單個局限,如病人不能耐受膀胱全切除術,可采用膀胱部分切除術,切除范圍包括距離腫瘤原2厘米以內的全程膀胱壁,如腫瘤累及輸尿管口切除后需做輸尿管膀胱吻合術,縫合切口前使用無菌蒸餾水浸泡沖洗,可減少切口腫瘤種植,T4期浸潤性癌常失去根治性手術機會,平均生存十個月才用姑息性放射治療或化學治療可減輕癥狀,延長生存時間。

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