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醫生主講實錄

根據疼痛發生的時間,急性或者突然發生的疼痛,常見于急性心肌梗死、肺栓塞、氣胸、動脈瘤破裂等。根據與體位的關系,食管炎引起燒灼痛,飽餐后或仰臥位時加重,服用抗酸藥或者胃腸動力藥后可緩解;而心包炎引起的疼痛于臥位時加重,做起或身體前進時減輕。根據疼痛的特征,心絞痛為悶痛伴有窒息感,休息或含硝酸甘油后可以緩解;而心肌梗死后的疼痛著更為劇烈,有恐懼和瀕死感,同時伴有大汗、血壓的下降和休克,肋間神經痛為陣發性灼痛或者刺痛。

胸膜疼痛常在深呼吸或者咳嗽是加重,根據這個癥狀嚴重的肺炎、肺栓塞、氣胸引起的疼痛。可伴有呼吸困難,加上動脈破裂或者大塊的肺栓塞,也可以出現血壓的下降或者休克,心包炎、胸膜炎、肺膿腫和肺炎常伴有發熱。

食管疾病所致的胸痛伴有吞咽困難,肺梗死和肺癌的疼痛伴用咳血或者痰中帶血,帶狀皰疹發生時在胸壁出現延肋經神經分布的成簇的水泡。皰疹不超過體表中線,肺上溝癌出現胸肩部疼痛伴有過鈉綜合癥,結核性胸膜炎引起的胸痛,可伴有結核中毒癥狀。

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