要注意詢問病史,了解胸部部位性質,持續(xù)時間,影響因素和伴發(fā)癥狀,根據胸痛的部位鑒別,胸壁疾病引起的疼痛常局限,有明顯的壓痛點,可伴有紅腫熱,帶狀皰疹的疼痛,內間神經走形,常伴有局部皮膚的疼痛和異常敏感。
而肋間神經痛主要侵犯第二肋間,在胸壁呈成多個或者單個隆起,食管和縱膈疾病引起的疼痛主要在胸骨后,食管疾病時胸痛可能與進食有關,夾層動脈瘤破裂引起的疼痛,常在胸部中間,可向下發(fā)散,胸膜炎的疼痛常發(fā)生在腋前線與腋中線附近,與呼吸有關,心絞痛和心肌梗死引起疼痛在胸骨后和心前區(qū),可放射至左肩,左肩內側,達環(huán)指和小指,肺上溝癌引起的疼痛以肩部為主,可向上肢內部分散。