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醫(yī)生主講實(shí)錄

膽道蛔蟲病是常見的外科急腹癥,以兒童和青少年多見,農(nóng)村比城市多見,隨著衛(wèi)生設(shè)施的改善,腸道蛔蟲病較少,膽道蛔蟲病的發(fā)病率,也有明顯下降的趨勢(shì),其臨床特點(diǎn)主要是右上腹部劇烈的絞痛,疼痛常可放射至右肩或者背部,一般疼痛呈陣發(fā)性,體檢時(shí)僅有右上腹部深度的壓痛,首選b超檢查都能確診,根據(jù)其癥狀體征一一檢查,診斷一般并不困難。

治療上以非手術(shù)治療為主,僅在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),才考慮手術(shù)治療,非手術(shù)治療,包括解痙止痛,利膽驅(qū)蟲,抗感染,還可以行十二指腸鏡進(jìn)行驅(qū)蟲術(shù),手術(shù)治療,對(duì)于那些非手術(shù)治療未能緩解,或者合并膽管結(jié)石,或者有急性重癥膽管炎,肝膿腫,重癥胰腺炎等合并癥者,行膽總管切開探查、t管引流手術(shù),術(shù)中應(yīng)用膽道鏡檢查,以去除蛔蟲殘骸,術(shù)后需要繼續(xù)服用藥物,以驅(qū)除腸道的蛔蟲。

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