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腎動脈狹窄的診斷方法包括哪些?

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醫生主講實錄

?缺血性腎病的診斷流程可分為以下三步:

一、明確腎動脈狹窄及狹窄程度。

二、明確腎動脈狹窄的病因。

三、鑒別其他機制造成的GFR下降。

對于腎功能不全患者,如臨床上存在高血壓、糖尿病、周圍血管病變等缺血性腎病高危因素,尤其伴頑固性高血壓、腎臟萎縮和腎臟兩側不等大,要排除缺血性腎病,應及時做進一步檢查,包括彩色多普勒超聲檢查、GFR、血漿腎素活性作為腎動脈狹窄的初步診斷。

如血肌酐小于221umol/L,應考慮行CTA,血肌酐大于221umol/L時,采用MRA和DSA明確腎動脈病變及程度,腎動脈血管重建治療前,應選擇腎動脈造影,明確診斷并判斷狹窄部位和程度,腎動脈狹窄明確后,根據臨床和影像學特征判斷腎動脈狹窄的病因是動脈粥樣硬化大動脈炎或纖維肌性結構不良。

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