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結核性胸膜炎的腔內注藥治療

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醫生主講實錄

?1、抗結核藥,結核性胸膜炎患者經過合理的治療一般是能夠達到治療目的的,需要向胸腔內主要對于慢性包裹性積液或會有膿胸傾向的患者可以胸腔內注藥,可以用2%的碳酸氫鈉500ml胸腔沖洗后注入乙胺堿0.3g,芐霉素0.5~1g,利夫平0.15~0.3g,水楊酸鈉2.0g,每周一到三次。

2、酰溶酶作為纖維蛋白溶解酶原激活劑,具有降解胸液中的纖維蛋白的作用,從而降低胸膜腔積液的黏稠性,有利于胸膜腔積液充分引流,使胸腔積液易于抽出吸收,防止胸膜增厚和粘連,可以使用尿激酶或鏈激酶10-25萬單位,加入0.9%的生理鹽水20ml胸腔內注射,注藥以后要告訴患者轉動身體使之與胸膜充分的接觸,保留4~24小時,抽出胸水,每周一到兩次共八次,尿激酶比鏈激酶的不良反應少,所以臨床上比較常用。

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