結(jié)核性胸膜炎是指：發(fā)生在胸膜近處的原發(fā)病灶中的結(jié)核桿菌侵犯了胸膜，或者是經(jīng)過(guò)血液、淋巴管道等傳染了到胸膜，從而引起的炎癥反應(yīng)。通常會(huì)發(fā)生在年齡較大的兒童當(dāng)中，一般原發(fā)病灶不容易被發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎一般起病比較緩慢，由于機(jī)體的不同表現(xiàn)，在臨床上可以分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種。
結(jié)核性胸膜炎
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-2214886次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行抗結(jié)核治療。一般臨床上會(huì)使用口服異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物，還可以肌肉注射鏈霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。
2、如果患者是滲出性胸膜炎，而且胸腔內(nèi)出現(xiàn)了大量的積液，并且無(wú)法被吸收，可以進(jìn)行抽吸治療。通常每次抽取600ml至1000ml的滲出液，每周只需要抽取兩次至三次。3、對(duì)于出現(xiàn)了嚴(yán)重中毒癥狀或者是積液滲出過(guò)快的患者，可以使用強(qiáng)的松進(jìn)行治療。
飲食注意：
1、患者應(yīng)該多吃一些高蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、瘦肉、奶制品、豆制品等。2、患者可以多吃一些富含維生素的食物，如胡蘿卜、西紅柿、蘋果等新鮮的水果以及蔬菜。3、患者絕對(duì)不能吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、香辛料等。4、患者應(yīng)該吃海產(chǎn)品，如螃蟹、海魚(yú)、海帶等。5、患者還應(yīng)該戒煙戒酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核嗎首先結(jié)核性胸膜炎的傳播途徑，一般來(lái)說(shuō)是由肺結(jié)核傳播而來(lái)的，所以可以肯定地說(shuō)，結(jié)核性胸膜炎一定是結(jié)核，它一定是結(jié)核桿菌引起的胸膜炎。當(dāng)然它又有別于肺結(jié)核，因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎感染的是胸膜，肺結(jié)核感染的是肺組織，它倆感染的位置不一樣。結(jié)核性胸膜炎又有結(jié)核性胸膜炎的特點(diǎn)，結(jié)核性胸膜炎首先它比肺結(jié)核又有明顯的胸疼癥狀，患者有劇烈的疼痛，而且有胸悶狀況、呼吸困難。因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎，它會(huì)導(dǎo)致胸膜滲出，會(huì)出現(xiàn)大量的胸腔積液，患者咳嗽是加劇的，活動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。
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胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別胸膜炎是我們臨床工作當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種疾病。胸膜炎包括細(xì)菌、真菌、病毒結(jié)核等等致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔的炎癥反應(yīng)。胸膜炎包括細(xì)菌性的胸膜炎、病毒性的胸膜炎、真菌性的胸膜炎、支原體、衣原體的胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎屬于胸膜炎當(dāng)中的一種，兩者是有區(qū)別的。一般我們臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的是結(jié)核性胸膜炎，然后還有細(xì)菌性的胸膜炎，兩者治療方法是不盡相同。結(jié)核性胸膜炎需要進(jìn)行長(zhǎng)期的服藥，定期的復(fù)查。細(xì)菌性胸膜炎，一般通過(guò)正規(guī)的抗菌治療積極的處理，一般不需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，一般短時(shí)間內(nèi)都能治愈。這是兩者最大的區(qū)別。
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結(jié)核性胸膜炎胸膜結(jié)節(jié)結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)，這種情況是結(jié)核治愈過(guò)程中的一個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)榻Y(jié)核治愈后會(huì)形成鈣化，反過(guò)來(lái)說(shuō)就是形成了鈣化說(shuō)明結(jié)核已經(jīng)治愈了。所以現(xiàn)在出現(xiàn)的情況，考慮是結(jié)核治愈的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的正常表現(xiàn)，所以沒(méi)有必要擔(dān)心。抗結(jié)核的藥物還是需要繼續(xù)應(yīng)用的，一般初次治愈，最少也得六個(gè)月的療程，這樣才可以保證結(jié)核完全治愈。胸膜下結(jié)節(jié)可能是胸膜炎過(guò)程中胸水部分吸收，留下的胸膜局部增厚。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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胸膜炎與結(jié)核性胸膜炎區(qū)別胸膜炎是指由細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、滴蟲(chóng)等感染或一些感染因素如變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷等引起的胸膜的炎癥，患者主要癥狀有胸疼、胸悶、氣急甚至出現(xiàn)呼吸困難。而結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌及其產(chǎn)物引起的胸膜腔的炎癥，屬于肺外結(jié)核病，該病的患者主要癥狀有發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗、胸疼、呼吸困難等，可以說(shuō)結(jié)核性胸膜炎是胸膜炎的一種特殊類型。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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結(jié)核性胸膜炎傳染幾率病情分析：結(jié)核性胸膜炎一般是沒(méi)有傳染性的。目前只有肺結(jié)核具有傳染性，肺結(jié)核患者在咳嗽、說(shuō)話、打噴嚏時(shí)、空氣飛沫中會(huì)含有結(jié)核分枝桿菌，從而導(dǎo)致他人的感染。意見(jiàn)建議：結(jié)核性胸膜炎患者需要到感染科或呼吸內(nèi)科就診，雖然沒(méi)有傳染性，但需要積極的治療。如果不正規(guī)治療，可能會(huì)引起胸膜粘連，或者引起結(jié)核性的膿胸，那么使病情加重。
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怎么預(yù)防結(jié)核性胸膜炎病情分析：預(yù)防結(jié)核性胸膜炎可以去接種卡介苗，另外，肺結(jié)核患者需要適當(dāng)?shù)母綦x，與肺結(jié)核患者尤其是開(kāi)放性的肺結(jié)核患者交談時(shí)需要戴口罩，并且保持適當(dāng)?shù)木嚯x。意見(jiàn)建議：結(jié)核性胸膜炎是可以治愈的疾病，患者需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，并且需要規(guī)律的服藥，定期的門診隨訪。還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高蛋白的食物，并且補(bǔ)充足夠的維生素和膳食纖維。
鄧項(xiàng)俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
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郭兮恒
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