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醫(yī)生主講實錄

結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分子桿菌的直接感染,和胸膜對結(jié)核分枝桿菌感染產(chǎn)生了高度的變態(tài)反應而發(fā)生的炎癥,是最常見的一種胸膜炎癥性疾病。它可以發(fā)生于任何年齡,根據(jù)國內(nèi)228例胸膜腔積液的病例報告,結(jié)核性胸膜炎占54.8%。因為結(jié)核病而死亡者,尸檢有92%會發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜病變。臨床上的常分為干性的胸膜炎、滲出性的胸膜炎、結(jié)核性膿胸三種類型。

干性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎的早期表現(xiàn)。患者受累的胸膜局限炎癥反應比較輕,病變胸膜充血水腫,少量的纖維蛋白滲出。如果免疫力比較強,遲發(fā)性的超敏反應低,炎癥可局限并逐漸吸收痊愈,如果免疫力低,超敏反應過高,炎癥反應重,胸膜廣泛的充血水腫,產(chǎn)生大量的炎性滲出物,出現(xiàn)滲出性胸腔積液。

如果滲出性胸膜炎,治療不當或者胸膜下結(jié)核病灶向胸腔破潰,或者是大量的結(jié)核分枝桿菌,侵犯了上壁層的胸膜,可以形成結(jié)核性的膿胸。

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