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膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

一,癥狀和體征,膝關(guān)節(jié)結(jié)核作為兒童和青少年常為單發(fā),雙側(cè)很少同時受累,單純滑膜結(jié)核呈彌漫性腫脹,覆冰試驗陽性,穿刺可得黃色渾濁液體,單純骨結(jié)核局部有腫脹和壓痛,有時可見彈性膿腫,早期全關(guān)節(jié)結(jié)核可有較弱的運動受限,到晚期則癥狀明顯,跛行嚴(yán)重,甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形或強直。

二,X線表現(xiàn),單純滑膜結(jié)核x線片可見軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄,股骨下端或脛骨上端的單純骨結(jié)核病變范圍,不論是中心型和邊緣線可局限于股后和干骺端,破壞灶大范圍的可越過骺板,同時波及股后。病灶內(nèi)可有死骨周圍多有骨膜反應(yīng),早期全關(guān)節(jié)結(jié)核如是由單純滑膜結(jié)核轉(zhuǎn)變而來,可見軟骨邊緣骨質(zhì)有局限性腐蝕性破壞。如有單純骨結(jié)核而來,除骨病灶穿破關(guān)節(jié)處的軟骨下窩模糊消失外,在相對的關(guān)節(jié)面也可有接觸性破壞,晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核則可見關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞,甚至發(fā)生脫位,畸形,強直或硬化性改變。

以上內(nèi)容僅供參考

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