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• 如何發現白血病合并顱底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因為鼻腔、鼻竇感染得不到充分的解決以后，病變進步延伸、侵襲，最后向更深步的結構，比如說顱底，還有眼眶部位進行擴散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進行鼻內鏡檢查，同時結合影像，CT、核磁、增強CT、增強核磁進行病變范圍的一個評估。但病變范圍達到顱底的話，病人的風險以及手術難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。

  

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  王小路 副主任醫師武警總醫院

  2018-09-30 2067次

• 腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區別

  腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區別，這兩個區別有時候，常常來說是非常容易的，因為流出的能帶和流出的液體，是不一樣的。但是還看它的臨床癥狀，因為鼻竇炎有鼻竇炎的，感染的癥狀，有時候我們拍腦子的CT，或者核磁能看到這個鼻旁竇的炎癥。另一方面我們流出的液體做化驗，如果化驗液體里頭含有糖的成分，我們就確定它是腦脊液漏，是腦脊液。如果不含糖，它就基本上不是腦脊液，但是有的腦脊液漏，漏的很少，液體積攢不下來沒法化驗。所以只能靠我們的臨床，甚至要耳鼻喉去探查，用內鏡看一看，這種情況下就比較困難了。

  

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  李小勇 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-12-06 4000次

• 顱底骨折合并腦脊液漏的護理措施
  一、促進腦脊液硬腦膜破口愈合。安置床頭抬高三十度，患側臥位，借重力作用使腦組織移向顱底，貼附于硬腦膜，逐步黏連而封閉硬腦膜破口。待腦脊液漏停止三日后，可改為其他臥位。二、預防顱內感染。每日兩次清潔消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球吸附漏出之腦積液。棉球浸濕后隨時更換，并且由此估計漏出量的變化。三、禁止鼻腔耳道的填塞，醫學教育患者。四、腦脊液鼻漏者禁止經鼻腔置胃管、吸痰和鼻導管給氧。五、告知病人，不挖耳、摳鼻，避免連續咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內壓突然升降的動作。六、遵醫囑給予抗生素和TAT。
  語音時長 1:40”
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-09-08 8786次

• 顱底骨折腦脊液漏
  如果出現顱底骨折患者腦脊液外漏癥狀，建議您在日常生活中要注意，保證患者的睡眠時間，時間通常要大于8小時每天，同時患者要勞逸結合，可以進行散步、慢跑等運動，以不感到頭痛，頭昏為宜。同時患者要注意保護頭部，避免外力的碰撞，如果有劇烈的頭痛、眩暈、嘔血等不良癥狀，要及時到醫院就診，同時請遵醫囑服藥，不要自行停藥或擅自減量。顱骨的愈合多屬纖維性愈合，線性骨折后小兒約需一年，成人約需25年才可望達到骨性愈合，同時患者需要多吃一些芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，保持大便通暢，并養成定時排便的良好習慣。
  語音時長 1:20”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-08-24 4301次

• 顱底骨折合并腦脊液漏怎么治療
  顱底骨折如果同時并發硬腦膜破裂的話，就會合并腦脊液漏，這也是顱底骨折常見的并發癥，有腦積液漏存在需要臥床休息，避免用力咳嗽、憋氣和打噴嚏，同時可以用一些消腫脫水的藥物，降低顱內壓力，并且可以應用抗生素預防顱內感染，大多數經過上述處理是能夠將腦脊液漏停止的。而如果治療后無法恢復，可以做腰大池引流，如果仍然恢復不了的話，可以進行手術修補硬腦膜的破口。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-21 2702次

• 顱底骨折合并腦脊液漏的護理措施有哪些
  護理常規：一、為了有利于靜脈回流,減輕顱內壓,患者應將床頭抬高150^~300,①避免漏出的腦脊液回流人顱內引起逆行性顱內感染;②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區,減少腦脊液漏出,促使局部粘連而封閉漏口,以防止復發,將此體位維持到腦脊液漏停止后3~5天。二、防止醫源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側耳后頭發,及時更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。 三、仔細進行口腔護理,因口腔與顱內縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發生。四、注意顱內感染:①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應無色、無味提供、透明,否則視為異常。遇到此類情況應立即報告醫師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續不降,且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。 五、準確、及時使用抗生素。應避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染,醫學教育網.此類病人使用抗生素時應由低檔到廣譜,同時輔以免疫增強劑,加強支持療法。嚴密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30^~40滴為宜。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-22 3304次

• 顱底骨折腦脊液漏
  顱底骨折，一般情況下多見于暴力性的損傷，這種情況下臨床表現多是以口部、鼻部以及耳部流血流液，有的時候也會出現頭痛，肢體麻木無力，言語功能障礙等一些情況。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-15 4017次

• 顱底骨折致血性腦脊液耳漏
  顱底骨折的話是一般情況都是因為一些比較重的暴力損傷而導致的，它的癥狀一般都會出現鼻子或者是耳朵流出液體。有的時候是單純透明的腦脊液，有的時候是一些血性的液體。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-27 1851次