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醫(yī)生主講實(shí)錄

化膿性腦膜炎多由肺炎雙球菌,流感嗜血桿菌引起,其他的可以見(jiàn)到有金葡菌或者是大腸桿菌。

?診斷要點(diǎn)是:

第一,起病急,有急性感染史,高熱39到40攝氏度,伴有頭痛顱內(nèi)壓升高。

第二,腦膜刺激癥視力減退,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,聽(tīng)力下降等。

第三,方面就是血白細(xì)胞升高。

第四,是腦積液壓力升高,外觀混濁,IGM明顯升高,細(xì)菌圖片和培養(yǎng)可以確定病原菌。

第五,是CT可以見(jiàn)到有膿腫。

治療方案選取應(yīng)該針對(duì)病原菌選取足量敏感的抗生素,有兩個(gè)方案:

第一個(gè)是青霉素,每天加入生理鹽水中靜脈滴注,連續(xù)用十四到21天。

第二個(gè)方案是頭孢曲松,2克的也是每天一次,必要的時(shí)候加用萬(wàn)古霉素。有顱內(nèi)壓增高指證的時(shí)候,需要降顱壓,三天未能進(jìn)食的,應(yīng)該進(jìn)行鼻導(dǎo)管,停藥指征是體溫正常五天以上,腦膜刺激征消失,腦積液細(xì)胞數(shù)小于三十乘以十的六次方每升。

以上內(nèi)容僅供參考

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