化膿性腦膜炎，屬于神經系統細菌感染性疾病，是臨床常見疾病之一，主要是由于化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎癥，是常見的腦部化膿性感染。化膿性腦膜炎起病較急，以嬰幼兒和兒童多見。臨床以急性起病、發熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征為主要表現。接下來，我們一起來了解一下腦膜炎的病因、發病過程以及臨床表現。
化膿性腦膜炎
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2018-12-2018325次
概述：
病因及發病機制：
1、病因：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎球菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌，其次還有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。
2、發病機制：致病菌一般通過心肺以及其他臟器感染，擴散至腦脊膜。致病細菌通過血液循環侵入蛛網膜下腔后，由于缺乏有效的免疫防御功能，大量的細菌在腦組織繁殖，引發炎性。
3、病理改變：軟腦膜炎、炎性細胞浸潤以及腦膜血管充血。
臨床表現：
1、炎癥感染：常表現為發熱、寒戰或咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。
2、腦膜刺激征：即頸強直，Kernig征和Brudzinski征（+）。
3、顱內壓升高：腰椎穿刺檢查時可見顱內壓明顯增高，患者伴有嚴重的頭痛、嘔吐以及意識不清。
4、局部癥狀：若出現局灶性神經功能損害，則會有偏癱、以及語言功能障礙。
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化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎顧名思義是腦部的損傷，是化膿性的，化膿一般都是有細菌性感染的，所以細菌侵入腦部，影響腦膜的問題就是化膿性腦膜炎，這是一個比較通俗化的解釋。具體的原因是受涼感冒誘發，如果其他部位出現感染，通過血型的感染，有可能就會導致出現化膿性腦膜炎的情況。出現化膿性腦炎容易留后遺癥，例如腦積水等，有可能會導致腦癱的情況。所以需要及時的進行治療，一般需要住院輸液，應用抗生素治療，經過及時的治療之后一般是可以得到改善的。但是有一部分孩子由于治療不及時或者治療不徹底導致的反復，治療過程當中出現逐漸加重的情況，有可能會導致一系列的癥狀例如腦積水、癲癇發作、運動功能障礙，甚至智力發育落后等情況。所以，化膿性腦膜炎還是比較嚴重的兒科疾病，而且也是比較常見的。需要密切觀察孩子的表現，有腦炎的傾向需要及時進行治療。語音時長 1:38”
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確診化膿性腦膜炎檢查確診化膿性腦膜炎的檢查主要是實驗室檢查結合影像學檢查，實驗室檢查主要是結合白細胞，有明顯的升高，再就是腦脊液壓力增高，混濁成膿性，細胞數增多，甚至更高，再就是膿細胞聚集成塊兒狀，此時細胞培養，涂片陽性率是比較高的。蛋白質含量增高，糖的含量降低，另外氯化物含量下降，腦脊液ph值降低，乳酸，乳酸脫氫酶，溶菌酶的含量會明顯增高，再就是結合影像學檢查，早期ct往往顯示正常，有神經系統并發癥時，可以見到腦室擴大，腦溝增寬，腦膿腫，腦室異味等異常表現。另外，腦膜炎時腦室周圍有低密度異常，注射臟后出現增強反應，對于，確診化膿性腦膜炎主要就是根據患者的臨床表現，發熱頭痛，腦膜刺激征，就是腦脊液中以多形核的白細胞增多為主的這種炎癥變化，往往就能夠確診。語音時長 1:31”
張化勇
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化膿性腦膜炎是什么化膿性腦膜炎是一些化膿性的細菌，比如說金黃色葡萄球菌侵犯了腦膜，從而導致腦膜的炎性改變，出現一些臨床綜合征，比如發熱，嘔吐，頭痛等，嚴重的會出現昏迷，腦疝等并發癥危及到生命。因此，出現化膿性腦膜炎一定要早期治療。
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化膿性腦膜炎怎么預防預防化膿性腦膜炎可以采取以下幾種措施： 1、增強體質，注意預防上呼吸道感染。 2、新生兒及兒童按要求積極實施計劃免疫接種。 3、早期綜合治療，減輕并發癥和后遺癥。 4、在流行性腦膜炎流行時，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
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