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醫生主講實錄

利尿劑有以下幾種:

一、袢利尿劑,主要作用髓袢升支粗段皮質部,阻斷鈉鉀氯共同轉運體,抑制對氯化鈉的主動重吸收,由于使髓質間葉透壓降低,影響腎臟濃縮功能,利尿作用強大。代表藥物有:呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。

二、噻嗪類利尿劑,作用于遠曲小管,阻斷鈉氯共同轉運體,減少鈉離子和氯離子的重吸收,促進鈉離子、氯離子和水的排出。主要有氫氯噻嗪和芐氟噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺和美托拉宗等。

三、保鉀利尿劑,氨苯蝶啶和阿米洛利抑制遠曲小管和集合管的NA/H共同轉運體,抑制鈉離子再吸收和減少鉀離子分泌,其作用不依賴醛固酮,利尿作用弱,不單獨使用。螺內酯和依普利酮可與醛固酮受體結合,競爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,成為醛固酮受體拮抗劑。

四、此外還有滲透性利尿劑,如甘露醇等。

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