目前已經有很多的臨床研究證據，證明拉米夫定耐藥后，首選的辦法是改成替諾福韋。但是在中國替諾福韋還沒有上市，所以拉米夫定耐藥后，可聯(lián)合使用阿德福韋，這是在中國比較現實的一個解決策略。因此對于拉米夫定耐藥病人，用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋治療拉米夫定耐藥的病人效果好。
病人在長期使用拉米夫定的過程中，長期治療5年，大約70%的病人會產生對拉米夫定的耐藥，1年耐藥率大概是15%。因此在我國長期服用拉米夫定的病人，耐藥的發(fā)生是非常普遍的現象。
拉米夫定耐藥怎么辦
秦東瑞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 臨床醫(yī)學檢驗科
2018-07-25 5743次
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拉米夫定副作用拉米夫定片的副作用是比較多的，一般最常見的副反應有上呼吸道感染樣癥狀：疲倦、頭痛、不適、胃痛及腹部不適等；還有輕度貧血、血小板和白細胞減少，肌無力、淀粉酶輕度增高，也可有低血糖、惡心和肌痛等癥狀出現；拉米夫定片還有嚴重的耐藥現象，服用拉米夫定片超過一年的乙肝患者會出現耐藥現象。如果一旦停止服用該藥物后，會使病情更加惡化；可能有少數患者出現過敏反應，如出現蕁麻疹或者皮疹等，突發(fā)胸痛、氣喘或者悶感，面部、嘴唇腫脹等；另外長期服用拉米夫定的乙肝患者，很容易會出現頭痛、惡心、身體不適、腹痛、腹瀉和上呼吸道感染樣等癥狀。建議一定要在醫(yī)生指導下用藥，不要私自服用，以免給自己帶來不必要的麻煩。
01:47
趙夢雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網醫(yī)院
2018-08-21 17786次
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拉米夫定膠囊的功效與作用拉米夫定為化學合成的核苷類似物，對乙型肝炎病毒（HBV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）均具有抑制作用。適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高和病毒活動復制的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。還可與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)合使用。治療艾滋病，中國《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版建議有生育要求的，慢性乙型肝炎患者且有治療適應癥，盡量在孕前使用拉米夫定治療，以期在孕前六個月完成治療。建議有生育要求的男女，在治療期間采取雙重避孕措施口服給藥后，拉米夫定在母乳中的濃度與血漿中的相似。所以，建議哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。老年患者用藥時，需根據腎功能調整劑量，腎功能不全會影響拉米夫定的排泄。治療期間您應遵醫(yī)囑，定期檢查腎功能，肌酐清除率小于50毫升每分鐘的慢乙肝炎患者應禁用拉米夫定。肝損害的患者不需調整劑量，但失代償性肝病患者不宜使用拉米夫定。拉米夫定抗病毒的效率比較強，但是耐藥率較高，所以在服藥治療過程中請您定期復查乙肝病毒定量。出現耐藥一定要在有經驗的醫(yī)生指導下及時的優(yōu)化抗病毒治療方案，可以聯(lián)合使用阿德福韋酯或者是換用替諾福韋酯。
02:50
徐雅貞
主管藥師太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院太原市肝病研究所）
2020-05-11 4282次
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拉米夫定片拉米夫定片，臨床主要用于治療伴有丙氨酸氨基轉移酶升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者的疾病。經過相關的研究發(fā)現，拉米夫定片能夠對抗乙型肝炎病毒，起到一個很好的抑制作用，同時對于受損的肝臟細胞進行修復，療效確切。應特別說明的是，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經驗的專科醫(yī)生指導下用藥，不能自行停藥，并且在治療中需要定期監(jiān)測。拉米夫定片最常見的不良反應是身體不適和乏力，呼吸道感染、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等等。服用拉米夫定片后有的患者可能會表現轉氨酶升高，有的會表現出膽紅素升高，患者的病毒指標會陽轉，部分病人可能還會出現肝功能惡化，病情急劇加重，所以拉米夫定在使用過程中不能隨意停藥，否則病情可能會出現嚴重的惡化。在使用此藥品前一定要先閱讀說明書，以免造成藥物的不合理服用或是浪費。在使用此藥品時，不可與其他的藥品同時使用，以免造成藥物間的副作用。哺乳期的女性如果服用此藥，最好先不要哺乳小孩。語音時長 02:14”
鄧項俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2022-06-26 28989次
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拉米夫定的作用拉米夫定作為基本上被淘汰了的乙肝抗病毒藥物，現在很少用在臨床，拉米夫定也可以用于艾滋病的治療，是艾滋病抗病毒的核心藥物之一。拉米夫定是核苷類逆轉錄酶抑制劑，能夠抑制病毒復制。拉米夫定治療乙肝容易導致耐藥，耐藥的位點有兩個，兩個位點突破，就會導致耐藥。所以現在一線的抗乙肝病毒的藥物里面，基本上已經將拉米夫定淘汰。但是在抗艾滋病病毒的治療方面，拉米夫定作為基本的藥物之一，基本上每個患者都是需要的。語音時長 01:14”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-04-07 4424次
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拉米夫定片治艾滋病嗎拉米夫定片屬于艾滋病抗病毒用藥。拉米夫定屬于核苷類抗艾滋病毒藥物，是比較早期的用藥，需要聯(lián)合其他類型的抗艾滋病藥同時使用。由于拉米夫定的耐藥率比較高，治療過程當中應該注意監(jiān)測病毒核酸的變化。另外拉米夫定還可以用于乙肝的抗病毒治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-16 2802次
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拉米夫定口服溶液有什么功效與作用病情分析：拉米夫定口服溶液是一種抗病毒的藥物，本品主要的功效與作用就是用于治療轉氨酶升高以及病毒復制異常的乙肝患者。意見建議：平常需要定期的檢查肝功能、乙肝病毒定量以及肝臟影像學，這可以較好的評估拉米夫定的抗病毒效果。平常還需要注意相關藥物不良反應的監(jiān)測，有少部分患者可能會出現貧血的現象。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2020-06-24 1002次
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拉米夫定副作用（1）拉米夫定是抗病毒類藥物，是合成藥物，主要是應用于乙肝的治療，以及肝膽系統(tǒng)的一些疾病的治療，它主要的副作用是長時間服用以后，可能會導致淀粉酶和脂肪酶的升高，造成肝臟器官的損傷。（2）另外還可能出現過敏反應，出現皮膚皮疹的情況以及病人長時間口服以后，有出虛汗、心慌、胸悶的情況，以及導致肝功能受損和
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2022-05-25 211次
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拉米夫定片有幾種拉米夫定片作為一個獲批準的口服的抗乙肝病毒的藥物，推動了慢性乙型肝炎治療的進程。拉米夫定片有健甘靈拉米夫定片和賀普丁拉米夫定片兩種，賀普丁拉米夫定片主要適用于病毒復制活躍、血清轉氨酶，特別是谷丙轉氨酶持續(xù)升高，或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。健甘靈拉米夫定是新一代的核苷類抗乙肝
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-18 396次
