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醫生主講實錄

拉米夫定為化學合成的核苷類似物,對乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)均具有抑制作用。適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動復制的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。還可與其他抗逆轉錄病毒藥物聯合使用。治療艾滋病,中國《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版建議有生育要求的,慢性乙型肝炎患者且有治療適應癥,盡量在孕前使用拉米夫定治療,以期在孕前六個月完成治療。建議有生育要求的男女,在治療期間采取雙重避孕措施口服給藥后,拉米夫定在母乳中的濃度與血漿中的相似。所以,建議哺乳期患者用藥期間應停止哺乳。老年患者用藥時,需根據腎功能調整劑量,腎功能不全會影響拉米夫定的排泄。治療期間您應遵醫囑,定期檢查腎功能,肌酐清除率小于50毫升每分鐘的慢乙肝炎患者應禁用拉米夫定。肝損害的患者不需調整劑量,但失代償性肝病患者不宜使用拉米夫定。拉米夫定抗病毒的效率比較強,但是耐藥率較高,所以在服藥治療過程中請您定期復查乙肝病毒定量。出現耐藥一定要在有經驗的醫生指導下及時的優化抗病毒治療方案,可以聯合使用阿德福韋酯或者是換用替諾福韋酯。

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