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良性高血壓腎硬化癥的診斷要點

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醫生主講實錄

一,長期高血壓病史,病程長在五至十年以上。

二,突出表現為腎小管功能的損害,如夜尿增多,腎小管性蛋白尿等,部分存在中度蛋白尿,及少量紅細胞尿以及腎功能進行性減退,24小時尿蛋白定量一般不超過1至1.5克.

三,排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。

四,影像學檢查,腎臟大小,早期正常,晚期縮小,腎臟大小與高血壓病程長短和嚴重程度相關。

五,伴有高血壓的其他靶器官損害,如高血壓眼底血管病變,小動脈痙攣,狹窄,很少出現出血和滲出,心室肥厚及腦卒中史等。

六,必要時腎穿刺活檢,腎臟病理表現以腎小球,動脈硬化為主,包括入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈及冠狀動脈壁內膜肥厚,血管腔變窄,并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化,腎小管萎縮以及腎間質纖維化,免疫熒光和免疫復合物在腎組織的沉積。

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