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結(jié)核性胸膜炎的檢查有何異常

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醫(yī)生主講實錄

結(jié)核性胸膜炎,是我國滲出液中最常見的情況,多見于青壯年,胸痛并常伴有干咳,潮熱,盜汗,消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

結(jié)核性胸膜炎胸液一般呈草黃色,急性期也可呈血性,化驗檢查為滲出液改變,以淋巴細胞為主,但在急性期,中性粒細胞占多數(shù),胸液經(jīng)涂片或集菌,較難找到結(jié)核桿菌。

結(jié)核桿菌培養(yǎng)的陽性率也不高,約占20%到30%左右,必要時可使用PCR技術(shù)檢測,但應注意假陽性,假陰性情況,測定胸液糖乳酸脫氫酶,腺苷脫氨酶即溶菌酶升高,也有一定價值。

結(jié)核性膿胸者,外觀呈稀薄膿性,可含有干酪樣物質(zhì),普通細菌培養(yǎng)陰性,而抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)陽性,胸膜活檢,如發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫,可助確診。

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