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醫(yī)生主講實(shí)錄

滲出液中最常見的病因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎,引起結(jié)核性胸膜炎的病原體是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核菌到達(dá)胸膜的途徑有三種:

一、結(jié)核桿菌經(jīng)臨拔管到達(dá)胸膜。

二、胸膜下結(jié)核病灶直接波及胸膜。

三、經(jīng)血型播散至胸膜。

胸膜炎多見于青壯年,常伴有干咳,潮熱,盜汗,消瘦等結(jié)核中毒癥狀。胸水檢查以淋巴細(xì)胞為主。間皮細(xì)胞小于5%,蛋白質(zhì)多大于40克每升。沉渣找結(jié)核分枝桿菌或培養(yǎng)可陽(yáng)性,但陽(yáng)性率僅約20%。胸膜活檢,陽(yáng)性率達(dá)60%到80%、ppd提示強(qiáng)陽(yáng)性。老年患者可無發(fā)熱,結(jié)核菌素試驗(yàn)異常陰性,應(yīng)予注意。

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