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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進(jìn)行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6338次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3206次

• 肝硬化與肝癌鑒別
  其實肝硬化和肝臟的腫瘤還是很好鑒別的。第一，甲胎蛋白的水平，肝硬化的患者一般來說，甲胎蛋白并不會有明顯的升高，要升高也就是輕微的升高而已，但是肝癌甲胎蛋白會有異常的升高，通常是超過200，持續(xù)8周以上。第二，肝硬化的患者通過超聲檢查的時候，或者是通過其他的影像檢查，能夠發(fā)現(xiàn)，肝癌的話，通過影像或者是超聲檢查的時候會發(fā)現(xiàn)有腫塊的形成。第三，就是一些臨床癥狀，肝硬化如果沒有合并肝炎的時候，可能沒有明顯的癥狀，但是肝癌可能會有肝區(qū)悶痛，肝區(qū)脹痛等這些不舒服，所以通過一些臨床癥狀，以及輔助檢查就能夠鑒別。
  語音時長 01:13”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-11 2362次

• 肝硬化鑒別診斷
  肝硬化往往會有大量的腹水，需要跟以下疾病鑒別：一、結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水的初期進(jìn)展比較快，可能會有腹部的脹痛，觸診有壓痛，需要與結(jié)核性腹膜炎鑒別，后者有結(jié)核中毒癥狀。腹部查體有揉面感，有壓痛反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為血性腹水。二、癌性腹膜炎，腹腔臟器的癌癥腫瘤可以轉(zhuǎn)移到腹膜而產(chǎn)生腹水，起病比較快，腹水呈血性，在腹水中可以找到癌細(xì)胞。三、縮窄性心包炎，會有大量的腹水，容易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝臟增大明顯。四、上消化道出血，需要跟消化性潰瘍，出血性胃炎鑒別。消化性潰瘍的出血往往有潰瘍病史，脾臟不大，沒有脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但是有可能跟肝硬化同時存在，急診內(nèi)鏡有助于診斷。五、出血性胃炎，一般會有酗酒以及藥物的誘因，與肝硬化合并存在時，往往鑒別比較困難，主要是靠內(nèi)鏡檢查。
  語音時長 01:45”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-06-29 35210次

• 肝癌與肝硬化哪個嚴(yán)重
  肝硬化和肝癌沒有直接的可比較性，都可以是比較嚴(yán)重的疾病。肝癌是惡性度非常高的腫瘤，整體來說肝癌的預(yù)后要比肝硬化更差一些。肝硬化可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化。對于早中期的肝硬化，如果能及時的治療，是可以有效逆轉(zhuǎn)的。由于晚期肝硬化合并一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般治療效果不是太理想，甚至有可能會危及到生命。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-01-23 2401次

• 肝硬化與肝癌哪個嚴(yán)重
  病情分析：肝硬化和肝癌是臨床常見的肝臟疾病，大多數(shù)來自于長期慢性的肝炎，隨著疾病的進(jìn)展會發(fā)展為肝纖維化，肝硬化，部分病例會進(jìn)展為肝癌。意見建議：相對于肝硬化來說，肝癌的預(yù)后更差，死亡率更高，治療困難更大，但是肝硬化中尤其是失代償期的肝硬化，也可以出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腹水，消化道出血，肝性腦病等，也是可以危及到患者生命的。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-04-28 1801次

• 肝硬化的診斷與治療
  關(guān)于肝硬化的診斷和治療，首先要進(jìn)行腹部ct或者腹部彩超的檢查，腹部的影像檢查就能夠明確有沒有肝硬化，必要的時候，如果腹部的影像檢查，還依然很難明確是否有肝硬化，可以聯(lián)合進(jìn)行肝臟硬度彈性檢測，可以通過彈性值、硬度值，然后再來判斷有沒有肝硬化的存在。如果明確診斷有肝硬化，還需要進(jìn)行肝功能乙肝五項，還有一
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 170次

• 肝硬化的護(hù)理診斷與措施
  肝硬化有多種原因可以造成。常見的護(hù)理診斷包括腹水，脾大，低蛋白血癥，營養(yǎng)不良等等，主要的護(hù)理措施包括：第一個，患者要注意休息好，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物進(jìn)行治療，特別是一些草藥還有民間的偏方等等。第二個，患者要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不要吃過于辛辣刺激，過于堅硬粗糙或者
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 1005次