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醫(yī)生主講實錄

異動癥是作為一種臨床表現(xiàn)的異常,是一種舞蹈樣手足徐動樣,或者簡單重復(fù)的不自主運動。常見于面部肌肉、頸部、背部和肢體肌肉也可以出現(xiàn)嚴(yán)重的異動癥,可以影響患者的日常生活。因為這種不自主運動的幅度可以很大、可以持續(xù)整個帕金森病治療的起效期。當(dāng)出現(xiàn)異動癥時候,往往是藥物劑量偏大的信號。如果只是輕度的不自主運動,減少藥物后可以使病情加重,那么可以維持原治療方案不變。

如果異動癥很明顯,可以適當(dāng)減少多巴胺類藥物的用量,或者多巴胺受體激動劑的使用。必要時可以用多巴胺受體阻滯劑。例如泰必利或者氟哌啶醇等對抗治療。如果異動癥是嚴(yán)重的影響到了患者的日常生活,經(jīng)過藥物的調(diào)整也不能解決的,可以考慮外科手術(shù)治療。蒼白球切開術(shù)對異動癥的效果是很好的。但是對一個雙側(cè)癥狀都很重的患者,雙側(cè)的手術(shù)冒的風(fēng)險比較大。無論是分期手術(shù)或者是同期手術(shù),其發(fā)生吞咽或者語言障礙的危險都是一樣的。因此手術(shù)治療往往是最后無奈的選擇、要慎重對待,尤其是比較年輕的患者更應(yīng)該要慎重。

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