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帕金森病外科治療方法有哪些?

醫生主講實錄

我們手術方法主要有兩種,一個是神經核團的毀損術,一個是腦深部的電刺激術,也叫DBS手術,神經核團的毀損,一般是我們常毀損的靶點,包括丘腦腹中間核,以及蒼白球的后核,以震顫為主的患者,多選取丘腦腹中間核,以僵直為主的,多選取蒼白球的腹后核作為靶點。神經毀損術的特點是費用比較低,且有一定療效,因此現在仍然是一個比較好的治療方法,但是它的一個特點是,具有毀損性、不可逆性,而且不能雙側同時做。現在相反的,我們DBS手術,也就是腦深部電刺激術,則是一個比較微創的,可以做雙側的,安全、有效,而且是可以可逆,可調的一個手術方法。

目前已經作為帕金森病的,神經調控的一個首選的治療方法,在帕金森病患者,出現明顯的藥物療效減退,或者出現一個明顯的藥物副作用,通過調整藥物,不能很好地改善癥狀的時候,我們可以考慮對患者進行這樣的手術,這個手術對患者的運動癥狀,包括震顫、僵直和行動遲緩,改善得會非常的好。但是對中軸的癥狀,比如說姿勢步態的異常,還有一些其他的吞咽困難等等,是沒有明顯改善的,同時患者要意識到,手術與藥物治療一樣,僅能改善癥狀,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的發展。當然現在有文獻提示,早期做手術可以延緩疾病的進展,這意味著我們術后,仍然需要服用藥物,但多數患者可以減少藥物的劑量,從而降低藥物帶來的相關的副作用。

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