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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7014次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18936次

• 重癥肌無力會影響身高嗎
  重癥肌無力這種疾病，主要是影響神經肌肉接頭處的疾病，是一種自身免疫性疾病，這種疾病一般不會影響身高。身高的影響因素主要和父母的身高有一定的關聯，因為身高具有一定遺傳性，當然身高也有后天的因素所影響，比如環境的影響，如果比較喜歡打籃球，喜歡踢足球，喜歡進行體育運動，經常進行這些運動，就可能會比不愛運動的人，在發育上要好一些，身高會高一些，當然還有要進食一定補鈣的，骨質的發育也有很大的影響，所以重癥肌無力，一般不影響身高。
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  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-11-03 1713次

• 重癥肌無力會影響生育嗎？
  如果患者存在重癥肌無力，這些患者有可能會影響生育，重癥肌無力的患者往往是由于存在機體的免疫功能異常，患者容易出現自身免疫系統疾病，并且患者一般來說需要應用激素或者是一些免疫抑制劑來進行治療，有可能會影響胎兒的發育。所以重癥肌無力的患者有可能會對生育造成嚴重的影響，如果患者是存在重癥肌無力，建議患者一定要到醫院進行就診，患者需要對癥的應用相應的藥物進行治療，有些患者如果是因為存在胸腺瘤等導致的機體免疫功能異常，患者進行手術切除之后，如果機體免疫功能恢復正常，這些患者可能不需要應用藥物進行治療，患者可能對生育影響不大。
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  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-18 1590次

• 重癥肌無力影響視力嗎
  病情分析：重癥肌無力患者有可能會出現視力下降，視物模糊等癥狀，因此重癥肌無力會影響患者的視力，這些患者一定要及時醫治，患者通常需要應用膽堿酯酶抑制劑和糖皮質激素、免疫抑制劑、人免疫球蛋白等藥物進行治療。意見建議：建議患者平時要多注意休息，避免過度用眼，還要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-06 1403次

• 重癥肌無力影響哪些肌肉
  病情分析：重癥肌無力可累及全身的骨骼肌，包括眼外肌、面部肌肉、口咽肌、呼吸肌、肢帶肌、軀干肌和四肢肌肉等。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經肌肉接頭的突觸后膜，表現受累肌群的易疲勞。意見建議：根據骨骼肌受累的范圍，重癥肌無力可分為單純眼肌型和全身型，如出現眼外肌麻痹或四肢近端無力，建議及時就診明確診斷。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-18 1204次

• 重癥肌無力會失明嗎
  重癥肌無力是不會引起失明的，但是會有眼瞼下垂，眼球轉動不靈活，斜視或者復視等表現，這是一種眼肌型重癥肌無力。眼肌型重癥肌無力主要依靠藥物進行治療，如可使用膽堿酯酶抑制劑，通過抑制膽堿酯酶來改善神經和肌肉接頭間的傳遞，進而增加肌力。藥物治療一
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次