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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2726次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數(shù)的高血壓患者，在經(jīng)過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經(jīng)過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者，當(dāng)然是極少數(shù)的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當(dāng)然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 3183次

• 什么叫做頑固性心衰
  頑固性心衰，又叫做難治性心衰，是心力衰竭發(fā)展的終末期，是指經(jīng)過積極的內(nèi)科抗心力衰竭治療之后，患者仍然存在明顯的心力衰竭癥狀，如呼吸困難、不能平臥入睡、嚴重的水腫等等，需要長期或者反復(fù)住院接受治療，預(yù)后差，死亡率高。對于頑固性心力衰竭患者，需要積極治療疾病的誘因，如感染、心律失常等等，并且給予正規(guī)合理的抗心力衰竭治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)頑固性心力衰竭的患者，建議及早到醫(yī)院進行救治，不能自行用藥，以免出現(xiàn)嚴重的后果。
  語音時長 01:10”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-01-10 2087次

• 什么是頑固性心衰
  頑固性心衰是指經(jīng)休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑，強心劑等藥物治療后，心衰仍難以控制的患者，是心臟疾病發(fā)展的終末期的結(jié)果。此期患者經(jīng)休息或輕微的活動均可以出現(xiàn)明顯的憋喘加重，出現(xiàn)心衰癥狀，比如呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，咳白色泡沫樣痰，急性加重時，可咳有粉紅色泡沫樣痰，腹脹，納差，少尿，水腫，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音，肝大，肝靜脈回流征陽性。病情嚴重時，可出現(xiàn)有腹水，低蛋白血癥，嚴重的營養(yǎng)不良，往往需反復(fù)長時間的住院治療。
  語音時長 01:14”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-17 1958次

• 什么是頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰是指經(jīng)積極治療心衰癥狀仍得不到控制，也稱為難治性心力衰竭。這一類心衰患者大多數(shù)是心臟不可逆損害，病因無法糾正，比如心臟瓣膜病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病。意見建議：針對頑固性心衰的治療應(yīng)該是積極尋找心衰的潛在病因以及誘因，并積極糾正。如感染未控制、電解質(zhì)紊亂未糾正、洋地黃類藥物過量等，尋找病因的同時可調(diào)整抗心衰藥物，使用強效利尿劑和血管擴張劑以及新型抗心衰藥物去左西孟旦、腦鈉肽、托伐普坦等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-14 1101次

• 頑固性心衰的治療辦法是什么
  治療頑固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃藥的依從性、對鹽攝入、飲水的控制等。第二點是藥物方面的因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時提高自己對醫(yī)生醫(yī)囑的依從性。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷，增加心排血量，控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次

• 什么是頑固性頭痛？
  頑固性頭痛是以反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性、跳動性頭痛為特征的綜合性頭痛，常見發(fā)生在頭面部的疼痛，尤其在眉弓、兩側(cè)耳朵、枕骨隆突以上，持續(xù)3個月以上，精神緊張、生氣或腦部病變是導(dǎo)致頭痛的因素。常見的頑固性頭痛主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神經(jīng)痛等，通過藥物治療、理療、頸椎旁
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 265次