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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽(yáng)性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會(huì)出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 2117次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過(guò)敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過(guò)敏性肺泡炎等，在影像學(xué)上很難鑒別，需要做組織病理學(xué)檢查來(lái)明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進(jìn)行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4542次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病相混淆？診斷特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎需要排除以下幾點(diǎn)：首先，需要各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷以及各類腎臟病比如重癥腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等伴有的急性腎間質(zhì)病變相鑒別，其次還應(yīng)與其他疾病所導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎相鑒別，包括結(jié)節(jié)病和弓形體、干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1480次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的治療包括支持療法和免疫抑制治療，急性腎損傷比較重的患者需要進(jìn)行腎臟替代治療。免疫抑制治療目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議給予中等量的糖皮質(zhì)激素治療，劑量為三十到四十毫克每天，局部糖皮質(zhì)激素治療可使眼色素膜得以緩解，對(duì)于病情較重者及伴有肉芽腫者，除了早期應(yīng)用中等劑量的激素治療以外，必要時(shí)可以考慮給甲潑尼龍沖擊治療，若無(wú)效或停藥后復(fù)發(fā)，則可考慮應(yīng)用其它免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺或者是環(huán)孢素等，部分成人患者對(duì)激素治療的反應(yīng)不佳，可遺留不同程度的腎功能損害，但僅有極少數(shù)的病例進(jìn)展至終末期腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1111次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  病情分析：特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是一種非藥物、非感染、非系統(tǒng)性疾病引起的急性小管間質(zhì)性腎炎。意見建議：急性小管間質(zhì)性腎炎，腎活檢病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，多數(shù)為可逆性急性腎功能衰竭，可復(fù)發(fā)，治療主要是應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物針對(duì)腎臟以及眼部病變治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展成慢性腎功能不全。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 1003次

• 過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  病情分析：過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎，主要是應(yīng)用強(qiáng)的松，甲強(qiáng)龍以及抗過(guò)敏的藥物來(lái)治療。過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎，主要表現(xiàn)為急性腎衰竭，這種患者是由于對(duì)某些東西過(guò)敏引起的，表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。意見建議：需要應(yīng)用激素來(lái)治療，比較常用的激素上面都已經(jīng)提到。另外配合抗過(guò)敏的藥物，比如葡萄糖酸鈣、西替利嗪、氯雷他定、維生素c等等。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 1303次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病混淆？
  特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎主要與急性過(guò)敏性小管間質(zhì)性腎炎容易混淆。特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用皮質(zhì)類激素，但是前提是確診患者無(wú)腎臟及眼部疾病。該疾病如果治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)眼色素膜炎，貧血，慢性腎功能不全等并發(fā)癥。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  過(guò)敏性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的主要治療方法就是：去除病因，停止對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用；給予飲食營(yíng)養(yǎng)支持；給予激素治療；矯正水、電解質(zhì)代謝的紊亂；嚴(yán)重腎衰的患者需要透析治療。患者應(yīng)保證休息，不可勞累，飲食應(yīng)多吃富含維生素的食物保持營(yíng)養(yǎng)的攝入，病
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次