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• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據它發病的時候典型的臨床表現，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個檢查指標，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時的眼壓的波動范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會給這些人群進行進一步的檢查，比如說做一個角膜厚度的檢查。因為角膜厚度厚的人，他天生眼壓就高，這時候我們要通過他的角膜厚度，進行一個修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進行一個24小時的眼壓測定，來判斷他的這個眼壓的異常結果。第二個指標就是視野。視野是檢查青光眼的金標準，如果視野呈現了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因為臨床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內，但是他視野呈現了青光眼的典型的視野改變，這個我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個視盤呈現出了典型的一個壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個眼底改變。通過這幾項，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當然這是確診了青光眼以后，再進行的一些輔助檢查了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 8784次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術治療三個方面。不同類型的青光眼，它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發病機制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內障的患者，我們可能就給他打一個YAG激光，虹膜根部打孔術，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內障手術，傳統意義上叫做小青白聯合手術，就是白內障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結合激光治療，比如說小梁成形術。如果對于激光和藥物聯合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經比較明顯了，那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時候我們可能就采用手術治療了，而這時候的手術，可能都是那種比較姑息性的手術了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 8065次

• 怎么看是不是青光眼
  首先需要看患者的視力，還需要看患者的癥狀及眼部的表現。青光眼發作時會有視力的急劇下降，特別是對于急性的大發作而言視力會迅速的下降，同時還會有眼部的脹痛，伴有同側的頭痛，部分患者還會伴有惡心嘔吐的癥狀。另外眼睛明顯的更紅，充血，流眼淚，難以睜開眼睛，這些都是青光眼發作時的典型癥狀。對于有一些比較特殊類型的青光眼而言，特別是對于開角型青光眼而言，這些癥狀相對來說比較輕微，可能經過一段時間休息之后，癥狀可以逐步的緩解。但是開角型青光眼容易復發，經常會有小發作產生。
  語音時長 01:13”
  李亨輝 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-22 1496次

• 怎么看是不是肺炎
  肺炎的診斷要結合臨床癥狀，比如反復的咳嗽、咳痰、發燒、胸悶，還需要結合痰培養，還需要結合胸部ct或者是胸片的檢查來進行綜合分析。一般來說，肺炎的癥狀就是反復的咳嗽、咳痰、發燒，在胸片或者是胸部ct上面，不同類型的肺炎有不同類型的一些影像特點。比如大葉性肺炎的話，主要表現為片狀的一些滲出，比如一些真菌性肺炎的話，可能表現為一些比較粗糙、廣泛的病狀，比如病毒性肺炎的話，如果進展的比較快，很容易出現雙肺實變，所以還是要結合具體的情況再來判定是否是肺炎。
  語音時長 1:18”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-23 4975次

• 怎么看是不是宮外孕
  判斷是否是宮外孕，這是可以查一下血hcg值，隔日再復查一下，如果翻倍不好，要高度懷疑是宮外孕。然后還要在還要7周坐婦科彩超檢查，在宮腔里沒有看見孕囊而在宮腔外看見孕囊或卵黃囊，就證明是宮外孕了。另外，還要表現為小腹疼痛伴陰道流血不干凈。
  張秀瓊 主任醫師自貢市第三人民醫院

  2019-01-25 2204次

• 怎么看是不是肺炎
  肺炎最初有感冒的癥狀，然后會出現：呼吸急促、喘，精神萎靡、面色蒼白或發灰，口周發青，鼻翼煽動，或吸氣時明顯費力，咳嗽加劇，發燒。但是肺炎的最好的確診方法就是做胸部的x線片或者ct，看看肺部是否有炎癥。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-29 3003次

• 眼脹是不是青光眼
  眼脹不一定是青光眼，因為當眼部比較疲勞的時候也有可能出現這種情況。而是否有青光眼要根據眼壓是否有升高，視力是否有下降，視野是否有缺損進行診斷。首先要保證充足的睡眠時間，避免熬夜。還需要改正不良的飲食習慣，避免攝入過咸的食物和刺激性過大的食物，勿過多抽煙、喝酒，及時加強營養。
  崔馨 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-10-24 0次

• 怎么知道是不是青光眼
  首先是看視力有沒有明顯的下降，其次看眼睛有沒有明顯的不適，一般來說青光眼發作時，會有明顯的眼部不適，比如眼睛的充血，明顯較平時更為紅腫。另外還會有眼睛的脹痛，還會有同側的頭痛，部分患者甚至會伴有惡心，嘔吐，平時的時候睡眠不好，飲食也不好，很難睜開眼睛。日常生活當中一旦有以上癥狀，就預示著可能是青光眼
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 185次