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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 9137次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23439次

• 主動脈夾層的病因?qū)W？
  ?發(fā)生動脈夾層最重要的兩個發(fā)病因素：主動脈中層疾病與高血壓。一、高血壓，約70%到80%的主動脈夾層后，由于高血壓所致，夾層報告的尸檢病理提示有高血壓的病理改變，如左心室明顯增厚或有腎動脈硬化者占到90%。二、結(jié)締組織病，典型的馬凡綜合征，由于結(jié)締組織病，使動脈壁變薄易于受損，較早觸發(fā)主動脈夾層約占到主動脈夾層發(fā)病率的四分之一僅次于與高血壓。三、血管動脈粥樣硬化，四分之一的主動脈夾層患者經(jīng)過造影手術(shù)或者病理證實，有主動脈粥樣硬化，發(fā)病年齡大多在六十歲以上。四、妊娠，四十歲以下婦女主動脈夾層患者，約半數(shù)見于妊娠，且常見妊娠七到九個月發(fā)病，分析主要原因為主動脈中層壞死有關(guān)，可能與妊娠有關(guān)。五、外傷，嚴重外傷可引起主動脈夾層局部撕裂，約40%的主動脈夾層發(fā)病與體力勞動有關(guān)。
  語音時長 1:47”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 1682次

• 主動脈夾層的病因
  首先，包括主動脈中層囊性的一個變性，主動脈中層退行性改變及膠原和彈力組織退化變質(zhì)。常伴有囊性的一些改變，被認為是主動脈夾層的一個先決條件，還見于一些四十歲以下的女性，主動脈夾層那多發(fā)生于妊娠期間，就是婦女在妊娠期間急性主動脈夾層的危險性會明顯增加。第二，高血壓，有80%以上主動脈夾層的患者都有一個高血壓的情況，是引起主動脈夾層的一個重要的因素。第三，外傷，對于直接外傷可以引起主動脈夾層，還有一些鈍挫傷的可以導(dǎo)致主動脈局部的撕裂，血腫而形成主動脈夾層，對于心臟外科手術(shù)，比如主動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)，也會引起主動脈夾層發(fā)生的。
  語音時長 1:16”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1972次

• 主動脈夾層的病因是什么
  病情分析：主動脈夾層的病因有：1，高血壓和動脈硬化。2，結(jié)締組織病。3、先天性心血管病。4、損傷，嚴重外傷可引起主動脈峽部撕裂，醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致主動脈夾層。5、其他，妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等。意見建議：高血壓是造成主動脈夾層的最主要原因，主動脈夾層一旦確診要及時到醫(yī)院急診科，心臟主動脈外科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-13 1603次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2404次

• 主動脈夾層的影像學(xué)診斷
  做胸片的時候，可以看到上縱膈和主動脈弓陰影的增大，主動脈外形不規(guī)則，有局部隆起。如果見到主動脈內(nèi)膜鈣化影的時候，可以準確測量主動脈壁的厚度。ct是目前最常用于診斷主動脈夾層的影像工具之一，二十世紀九十年代早期，傳統(tǒng)ct的敏感性非常低，而螺旋式ct減少了運動偽差和呼吸影響，檢查時間更短，能夠更好的評價
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 448次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次