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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 7000次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9589次

• 支氣管擴(kuò)張咯血吃什么好
  支氣管擴(kuò)張患者常見的癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)咯血以及慢性感染，當(dāng)患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)如何處理：第一、可口服云南白藥膠囊進(jìn)行止血，另外的還可以應(yīng)用止血敏，止血芳酸或者是蛇毒凝血酶進(jìn)行止血。第二、需要注意的是經(jīng)上述口服藥物，止血治療效果較差時(shí)應(yīng)考慮外科手術(shù)和支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行止血。第三、患者應(yīng)臥床休息，積極吸氧，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，安慰患者，避免患者情緒激動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測血壓情況，避免血壓過高達(dá)不到較好的止血效果。
  語音時(shí)長 1:36”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 2179次

• 支氣管擴(kuò)張咯血吃什么藥
  如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張咳血，我們要根據(jù)咯血量采取進(jìn)一步處理方法。患者出現(xiàn)咯血多由于感染誘發(fā)的，所以我們需要使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，有銅綠假單胞桿菌高溫因素時(shí)，我們可使用頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療或者使用比阿培南聯(lián)合左氧氟沙星聯(lián)合治療。同時(shí)要根據(jù)咯血量采取進(jìn)一步處理方法，如患者是為痰中帶有少量血絲，我們予抗感染治療即可。隨著感染的好轉(zhuǎn)，患者的咯血可緩解。如果患者出現(xiàn)了小量的咯血，我們可口服云南白藥進(jìn)行止血治療。如果患者出現(xiàn)了中到大量的咯血，我們可使用垂體后葉素、普魯卡因、酚妥拉明，也可使用白眉蛇毒血凝酶和氨甲苯酸的。如果患者經(jīng)上述內(nèi)科保守治療無效，患者仍有大咯血，我們可以考慮介入治療、必要時(shí)也可考慮手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:20”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-08 7488次

• 支氣管擴(kuò)張咯血多久能好
  支氣管擴(kuò)張如出現(xiàn)了咯血，通常沒有使用止血藥物和在纖支鏡下止血，就有可能會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的滲血，所以也可能會(huì)超過20小時(shí)。如果患者的凝血功能不正常，止血功能出現(xiàn)了問題，也就是血小板過低，就會(huì)導(dǎo)致止血出現(xiàn)障礙。所以對(duì)于咯血多久能好？是根據(jù)治療情況來定的，并不是咯血兩三天就一定會(huì)止血。還會(huì)有反反復(fù)復(fù)發(fā)作，所以使
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 208次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 支氣管擴(kuò)張吃什么藥
  是急性期嗎？
  陳靜思 主治醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-03-09 1403次

• 去年因支氣管擴(kuò)張咯血住院
  這是介入治療后，胸膜受到了炎癥的牽拉所致。
  陳小軍 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-03 1000次