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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6971次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9556次

• 支氣管擴張并咯血
  支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可以用生理鹽水，超聲霧化吸入來稀釋痰液，必要時加用支氣管舒張劑，緩解支氣管痙攣，還有就是進行體位引流，經(jīng)過保守治療效果差，就選擇進行手術(shù)治療。另外如果咯血量比較多的時候，要應(yīng)用一些藥物，比如垂體后葉素、酚妥拉明、組凝血藥，再就是通過介入支氣管動脈栓塞治療，還可以通過支氣管鏡來進行止血，如果反復(fù)的大咯血，經(jīng)過上述治療方法都不好，就要進行手術(shù)治療。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 6176次

• 支氣管擴張并咯血的護理
  在出現(xiàn)支氣管擴張咯血時應(yīng)該給予患者精神上的鼓舞，堅持配合治療，同時要給予溫涼易消化的半流質(zhì)的食物，密切觀察咯血的顏色以及量的變化。同時，對于大咯血的患者應(yīng)該給予患者臥位，頭側(cè)向一邊，同時要正確的記錄護理單。同時，飲食的時候可以多吃高蛋白、高維生素的食物，睡前進食之后記得刷牙或漱口，減少細菌下延至呼吸道引起的感染。同時要定期的更換牙刷，可以的情況下要鍛煉身體，增強免疫力等。
  語音時長 1:19”
  李恒 主治醫(yī)師濟南市中心醫(yī)院

  2018-09-21 5665次

• 支氣管擴張并大量咯血怎么回事
  支氣管擴張癥是屬于慢性的疾病，會有反復(fù)的咳嗽，咳膿痰，咯血的癥狀出現(xiàn)。急性發(fā)作期就需要使用抗炎止血化痰的藥物治療的。主要就是間斷性的藥物治療。但是目前還不能徹底的恢復(fù)。如果保守治療不能控制的情況下，就需要手術(shù)治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 1601次

• 支氣管擴張會咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴張、炎癥引起小血管破裂導(dǎo)致出血。如果發(fā)生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發(fā)生大出血。如果出現(xiàn)了咯血，要及時到醫(yī)院就診。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 3005次

• 老年支氣管擴張咯血
  多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 118次

• 支氣管擴張并感染
  支氣管擴張并感染是支氣管和周圍肺組織出現(xiàn)慢性炎癥，導(dǎo)致氣道內(nèi)化膿性改變，破壞氣管和彈性組織，細菌在阻塞的支氣管內(nèi)繁殖，加重氣道炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致支氣管持久性變形、擴張。細菌感染常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，不同的細菌有不同的臨床表現(xiàn)，及不同的影像學(xué)改變。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-26 2630次