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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12535次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 14239次

• 冠狀動脈肌橋
  冠狀動脈心肌橋是一種先天性冠狀動脈發育異常，冠狀動脈主干及其分支通常行走于心臟表面、心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而在冠狀動脈發育過程中，冠狀動脈或其分支某個節段可被淺層心肌覆蓋，在心肌內走行被心肌覆蓋的冠狀動脈，稱壁冠狀動脈，覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱為心肌橋。心肌橋可能與冠心病的發病局部因素關，也可能引起心肌缺血。心臟收縮時被心肌覆蓋的這段冠狀動脈受到壓迫，出現收縮期狹窄，而心臟舒張時冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。病因是冠狀動脈心肌內段，尤其是左前降支的心肌內段，在收縮期可受到擠壓，多在中年以后才出現心肌缺血的癥狀。
  語音時長 1:34”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 14217次

• 什么叫做冠狀動脈心肌橋？
  冠狀動脈心肌橋是指走行在心外膜下脂肪組織內和心外膜深面，有時可被淺層心肌所掩蓋，在心肌內行走一段距離后，又潛出到心肌表面來，被心肌掩蓋的動脈段叫做壁冠狀動脈，把掩蓋的肌肉叫做心肌橋。一般來講，根據嚴重程度可分為三度，一度是收縮期狹窄直徑小于50%，可以沒有任何的臨床表現，臨床癥狀；二度狹窄50%到75%可以產生乳酸增加，有局部心肌缺血表現；三度狹窄是指大于75%，乳酸明顯增加，有心肌缺血，心電圖表現和臨床癥狀。對于沒有任何臨床癥狀的冠狀動脈心肌橋，不需要進行任何的治療，而對于有癥狀的人，可以選擇像倍他樂克、β受體阻斷劑之類的藥物，也可以選擇鈣離子拮抗劑比如說地爾硫卓、合貝爽等藥物，也可以適當的進行抗血小板治療，比如可以讓患者口服阿司匹林。
  語音時長 01:45”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-05-14 7030次

• 右冠狀動脈遠段未顯影，閉塞不排是什么意思
  一般右冠狀動脈遠段未顯影，閉塞不排是冠狀動脈閉塞。冠狀動脈閉塞主要就是指患者的血液當中出現異常的物質，堵塞心臟的冠狀動脈，屬于一種心血管疾病。冠狀動脈閉塞會引起患者出現心源性休克、心臟破裂、心律失常等。可以進行冠狀動脈造影，及時開通狹窄的血管，嚴重時還可以做支架植入治療。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-10 125次

• 右冠狀動脈閉塞99%需要支架嗎
  右冠狀動脈閉塞99%一般是需要支架的。右冠狀動脈閉塞99%這種情況一般是比較嚴重的，冠狀動脈已經接近完全的堵塞，如果不及時治療，隨著病情的發展，可能會引起急性大面積的心肌梗死，對心臟造成嚴重的負擔，甚至會對生命造成威脅，所以這種情況需要盡早的進行支架治療，可以去正規的醫院在專業的醫生操作下進行支架治
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 626次

• 右冠狀動脈遠段與心肌組織伴行
  右冠動脈遠端與心肌組織并行不排除心肌橋
  郭艷茹 主治醫師錦州醫科大學附屬第三醫院

  2021-01-23 1500次

• 遠端局部壁冠狀動脈變異
  你好，還有哪里不舒服
  王洪華 主治醫師山東第一醫科大學第二附屬醫院

  2020-06-06 901次