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• 下肢靜脈曲張手術(shù)的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術(shù)麻醉方案是全麻好還是局麻好？因?yàn)檫@個(gè)下肢靜脈曲張是在腿上做手術(shù)，離胸腔、腹部都比較遠(yuǎn)。所以說(shuō)有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來(lái)講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優(yōu)點(diǎn)，我們要根據(jù)病人的手術(shù)方案來(lái)選擇這個(gè)麻醉方式。一般來(lái)講全麻也有很多種，像比如說(shuō)要做大手術(shù)，一般是這種氣管插管全麻，它這個(gè)確實(shí)是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過(guò)靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個(gè)地方放置一個(gè)幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風(fēng)險(xiǎn)是很低的。病人主觀的體驗(yàn)還是比較好的，睡一覺(jué)手術(shù)就做完了。而局麻要看病人對(duì)疼痛的耐受性，你像這個(gè)打麻醉的時(shí)候，肯定是要扎針。如果說(shuō)很多人覺(jué)得扎針不疼，那接受這個(gè)局麻是沒(méi)有問(wèn)題的。但是像有些同志就會(huì)特別怕打針，整個(gè)一條腿的這個(gè)手術(shù)范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個(gè)大隱靜脈走行區(qū)都要打這種腫脹麻醉液。然后這個(gè)小腿的點(diǎn)狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會(huì)有一次疼痛。這個(gè)要看病人的選擇，所以說(shuō)就是全麻和局麻都可以，一方面開手術(shù)方案，一方面要看這個(gè)患者的選擇。

  

  02:35
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 13417次

• 下肢靜脈曲張手術(shù)方案多，應(yīng)該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術(shù)方案不下十種，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)、微創(chuàng)的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)叫做大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過(guò)術(shù)前的標(biāo)記然后在每一個(gè)曲張的血管上切一個(gè)切口，然后曲張血管完全的結(jié)扎去除掉，這樣的話手術(shù)創(chuàng)傷就會(huì)很大病人需要術(shù)后平臥三天，住院可能一到兩周時(shí)間會(huì)比較久痛苦也比較大一些，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較根治復(fù)發(fā)率比較低。微創(chuàng)手術(shù)像激光射頻，它是通過(guò)高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過(guò)超聲引導(dǎo)，找到大隱靜脈進(jìn)行穿刺，然后置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管進(jìn)入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進(jìn)行加熱，通過(guò)這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過(guò)點(diǎn)狀剝脫或硬化劑來(lái)處理，硬化劑早先的時(shí)候是有液體硬化劑，因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都比較高，所以后來(lái)就改良為泡沫硬化劑，這種復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，它是通過(guò)化學(xué)作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當(dāng)中，這種泡沫就會(huì)跟血管內(nèi)膜起化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個(gè)曲張的血管。

  

  02:31
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 9319次

• 做靜脈曲張手術(shù)
  靜脈曲張的手術(shù)適應(yīng)癥是，已經(jīng)診斷明確是原發(fā)性下肢靜脈曲張并且下肢深靜脈是通暢的情況，可以原則上屬于手術(shù)指征。但尤其出現(xiàn)下列并發(fā)癥的時(shí)候應(yīng)該考慮及時(shí)手術(shù)：第一個(gè)下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎。第二個(gè)是下肢靜脈曲張引起的靜脈性潰瘍反復(fù)不愈合。第三種如果靜脈曲張靜脈的破裂出血。這三種情況是必須要做手術(shù)，手術(shù)方式為傳統(tǒng)手術(shù)，根據(jù)大隱靜脈和小隱靜脈高位結(jié)扎以阻斷的，一個(gè)曲張靜脈的剝脫術(shù)，這是傳統(tǒng)手術(shù)。如果確定有些潰瘍是因?yàn)榻煌o脈功能不全引起的，可以做筋膜內(nèi)、筋膜下以及內(nèi)鏡下交通靜脈的結(jié)扎術(shù)。另外，現(xiàn)在也有引進(jìn)了下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)它的創(chuàng)傷比較小，最主要的流行的是兩種方式，一種是下肢靜脈曲張激光腔內(nèi)閉合術(shù)，另一種是下肢靜脈曲張射頻消融術(shù)。每個(gè)手術(shù)的方式都有自己的手術(shù)適應(yīng)癥，并且手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  王祥魁 主治醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-11-26 15013次

• 靜脈曲張手術(shù)價(jià)格
  靜脈曲張手術(shù)的價(jià)格，取決于靜脈曲張的嚴(yán)重程度。患者所就診的醫(yī)院的類型，特別是在手術(shù)當(dāng)中所采用的醫(yī)療耗材。一般來(lái)說(shuō)，靜脈曲張手術(shù)，每條腿大約在8000元左右。如果患者手術(shù)當(dāng)中采取射頻消融導(dǎo)管，每個(gè)射頻消融的材料費(fèi)用在8800至13000元之間。如果手術(shù)中采取激光光纖，費(fèi)用在3千至5千之間。手術(shù)的價(jià)格完全取決于術(shù)中的材料，一般來(lái)說(shuō)費(fèi)用在8000元左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  任師顏 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-29 6170次

• 靜脈曲張?jiān)趺词中g(shù)
  病情分析：靜脈曲張的手術(shù)方式有以下幾種：靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。不同類型的靜脈曲張手術(shù)方式不相同，如果為下肢靜脈曲張，一般選擇靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，如果為精索靜脈曲張，一般選擇靜脈高位結(jié)扎術(shù)。意見(jiàn)建議：發(fā)生了靜脈曲張以后，需要判斷靜脈曲張的類型，而且需要判斷病情的嚴(yán)重程度，然后可以進(jìn)行相應(yīng)的處理，有的患者可以保守治療，有的患者需要手術(shù)治療。
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2023-08-02 601次

• 靜脈曲張需要手術(shù)么
  病情分析：對(duì)于靜脈曲張癥狀比較嚴(yán)重的患者，是需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療的。靜脈曲張患者發(fā)病的癥狀主要表現(xiàn)為水腫，疼痛等。所以患者發(fā)病后要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生對(duì)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療。意見(jiàn)建議：在恢復(fù)期間建議患者清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要忌煙酒。可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖谀径介ヂ榈仁澄铩?/div>

  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-08-01 1801次

• 靜脈曲張手術(shù)
  靜脈曲張手術(shù)一般是指?jìng)鹘y(tǒng)的大隱靜脈曲張，高位結(jié)扎剝脫手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，而微創(chuàng)手術(shù)包括激光腔內(nèi)閉塞手術(shù)、激光射頻，而微創(chuàng)手術(shù)包括，靜脈腔內(nèi)激光閉塞手術(shù)，泡沫硬化劑注射治療以及局部點(diǎn)式剝脫，特殊情況下有射頻消融手術(shù)，這些手術(shù)的手術(shù)時(shí)間，大部分是在每條腿一小時(shí)左右，費(fèi)用不一定，手術(shù)后大部分手術(shù)都是安全的，沒(méi)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 483次

• 靜脈曲張的最佳治療方法
  靜脈曲張的最佳治療方法因個(gè)體差異而異，通常包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及硬化劑注射治療等。選擇何種方式，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和個(gè)人情況來(lái)定。1、對(duì)于癥狀較輕的患者，一般治療是首選。這包括避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，定期活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)；躺
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-17 0次