應用洋地黃的適應癥：心力衰竭無疑是應用洋地黃的主要適應癥，在利尿劑、血管緊張素抑制劑或是β受體阻滯劑治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加入洋地黃制劑。但是對于不同病因所致的心力衰竭，洋地黃的治療反應也不相同。
對于心腔擴大、舒張期容量明顯增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比較好的，這類患者同時伴有心房顫動，是洋地黃使用的最好指征。
對于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進以及心肌炎、心肌病等導致的心力衰竭，洋地黃制劑的效果是不好的。
洋地黃制劑在心衰中的應用
錢端主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科
2022-05-201614次
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01:00
李延
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020-07-20 9870次
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洋地黃中毒最常見的心律失常的癥狀所謂洋地黃中毒，洋地黃是一種強心藥、強心藥，咱們臨床上常用的、口服的有地高辛，靜脈的有西地蘭等等。所謂洋地黃中毒大多數(shù)是指，服用地高辛過量引起的，地高辛這個藥物，它的治療量和中毒量比較接近，所以容易發(fā)生洋地黃中毒，一般的如果病人出現(xiàn)，最主要的洋地黃中毒的一個表現(xiàn)，主要是心電圖的改變，心電圖會出現(xiàn)心律失常，就是室性早搏，同時心電圖ST段會壓低，形成魚鉤樣的改變，其他的還會出現(xiàn)一些，比如復視等等一些臨床上的癥狀，如果發(fā)生這種情況，最好去化驗一下血中的地高辛的濃度，這樣就能判斷出，是否是洋地黃中毒。
01:51
邱明峰
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-07-31 7955次
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洋地黃制劑應用適應證用洋地黃制劑的適應征，首先就是心力衰竭。心力衰竭是引用洋地黃的主要適應癥，但是對于不同病因所導致的心力衰竭，對洋地黃的治療反應是不相同的。對于心腔擴大，舒張期容積明顯增加的，慢性、充血性心力衰竭用洋地黃制劑效果是非常好的。這類的病人如果同時伴有房顫，更是應用洋地黃制劑的指征了。但是對于代謝異常而發(fā)生的，高排血量的心力衰竭患者，比如貧血性心臟病，甲狀腺功能亢進，維生素b1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等等這些原因所導致的心力衰竭，洋地黃的治療效果是不是那么好的。肺源性心臟病導致的右心衰竭，常常伴有低氧血癥，洋地黃效果也不是很好，而且非常容易中毒。肥厚性的心肌病主要是舒張不良，增加心肌的收縮性可以使得原有的血流動力學障礙更加嚴重。洋地黃屬于禁忌的藥物，所以并不是所有的心力衰竭患者都需要應用洋地黃制劑。語音時長 1:41”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-03 8270次
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洋地黃制劑的選擇常用的洋地黃制劑有地高辛、洋地黃毒苷以及毛花苷丙，還有，毒毛花苷k等，首先我們說地高辛，口服的片劑它是一片一般是0.25毫克的，口服之后是經(jīng)小腸吸收大約二到三個小時血濃度可以達到高峰，四到八個小時獲得最大的效應。地高辛藥物85%都是由腎臟排除，10%到15%是由肝膽系統(tǒng)排至腸道，這個藥的半衰期是一到六天，連續(xù)口服相同劑量，七天之后血漿濃度才可以達到有效的狀態(tài)，這個藥物主要適用于中度心力衰竭的維持治療，一般的情況下是每日一次，每次0.125毫克，對于七十歲以上或者是腎功能不良的患者最好是減量應用。第二是毛花苷丙，它是靜脈注射用制劑，注射之后十分鐘起效一到兩個小時達到高峰，每次0.2到0.4毫克稀釋之后，才能靜注，24小時總量是達到0.8到1.2毫克，主要適用于急性心力衰竭或是慢性心衰急性加重期，特別適用于心衰伴有快速房顫的患者。第三個藥物就是毒毛花苷k，這個樣物也是主要適用于急性心力衰竭的時候。語音時長 2:03”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 7108次
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肺心病心衰如何應用洋地黃慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，洋地黃的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3的量，同時選用作用快，排泄快的洋地黃類藥物。用藥前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-02 2904次
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肺心病心衰應用洋地黃的指征是什么慢性肺心病患者，由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，它的應用指征是感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復水腫的心力衰竭患者，以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者，合并急性左心衰的患者。
郭兮恒
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楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 228次
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楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-05-20 1077次
