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• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學的檢查，說了我在當地檢查考慮是膈疝，那么術前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環，那我們就應該及時的手術，進行修補。

  

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  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-12-02 4184次

• 造口旁疝鑒別診斷

  造口旁疝這個鑒別診斷，首先是最關鍵的是區分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說尤其是老年患者，他年紀大了，腹壁肌肉出現了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內臟這個疝出。如果是單純的一個腹壁膨出，不手術沒有任何的風險，它只不過是一個美觀上的問題。而如果是有造口旁疝，還是應該盡快手術，避免發生這個腸管嵌頓的風險，如何鑒別。一般醫生會用一個腹部CT，影像學的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個造口旁疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-12-02 5052次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進入胸腔，x線胸片上表現為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結合臨床表現可以鑒別。二、多發肺囊腫和支氣管擴張癥，由于腸管的疝入，患側肺在x線胸片上表現大小不等的囊狀透光區，易誤診為多發肺囊腫和支氣管擴張，但這些疾病膈肌完整無缺陷，心臟一般不出現移位，結合臨床表現可以鑒別。三、腸梗阻或腸絞窄，因膈疝而疝入胸腔內的腸組織可以因扭轉嵌頓而發生腸梗阻或腸絞窄，病情一般較危重，但是當大部分病人在沒有梗阻和絞窄時，由于腸管疝入胸腔，正常生理功能受影響，臨床上常出現與進食有關的腹痛或黑便，容易誤診為腸不全梗阻和絞窄。四、先天性，膈膨升癥，是指膈肌完整但其纖維發育不良，使膈肌頂部顯著升高的一種情況，臨床上可無癥狀或有胸悶，上腹不適等輕微癥狀，x線正位片可見兩側完整，光滑的弧形模糊陰影，充氣的腸壁和肺泡于完整的橫膈之下，可清楚的看見膈肌運動，而膈疝則是膈肌缺損中斷，腹腔臟器出現于橫膈上方，必要時可注入少量的氣體，于腹腔膈旁升，x線胸片上可見清晰而完整的橫膈膨升影像。
  語音時長 2:34”
  謝金秋 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-04 2824次

• 膈疝鑒別診斷
  膈疝鑒別診斷應該包括先天性腺瘤性囊腫畸形、肺葉膈離征氣管或者支氣管閉塞等，目前產前超聲檢查可對CDH進行確診，如果能夠在產前做出診斷的話，則可以考慮是否終止產程或者進行外科手術的時機提高治療的效果。所以孕婦不要過分的去擔心或者產生焦慮要調整好自己的心態保持一個良好心情，積極地去看待胎兒膈疝，此外還應該多吃一些新鮮的水果或者蔬菜來補充自身的營養，同時必要的話可以做一些適當體育鍛煉。
  語音時長 1:22”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-22 1987次

• 膈疝怎么鑒別診斷
  膈疝是內疝的一種，系腹腔內或腹膜后臟器或組織通過橫膈的先天性或獲得性缺陷（如創傷裂口）進入胸腔內而形成膈疝。本病確診依靠的檢查是胸片，胸部X線結合食管吞鋇及胸部CT等。此外，胸/腹腔鏡是診斷膈破裂最準確、且最可靠的方法，其確診率可達100%。
  楊金花 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-26 2002次

• 先天性膈疝鑒別診斷
  此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。 1、膈膨升的x透視或者動態超聲，可以觀察到反常運動的膜狀膈肌，這一點與膈疝進行鑒別。 2、對于胸骨后疝多數沒有癥狀，x線檢查偶然發現，部分需要急診手術。 3、肺部囊性病，胸片顯示患側肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。 4、隔離肺，在胸片上表現為，密度增強而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血動脈進入隔離正裝區。 5、肺發育不良，一側肺部發育，在胸片上見患側胸腔密度均勻致密，其內缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結構均向換側移位，對側正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-11-25 1902次

• ct如何診斷膈疝
  ct主要是針對橫斷面的ct橫掃，觀察食管內的孔裂部位以及網膜的疝入情況，也可以考慮用ct進行局部三維重建，觀察是否有食管孔裂疝入現象。可以通過手術的方式治療膈疝。注意在手術前放置腸胃減壓管，防止肺部受壓而導致嚴重的通氣障礙。在術后應注意營養物質的攝入，增強身體的抵抗力。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次

• 食管裂孔疝的診斷和鑒別診斷
  根據患者的臨床表現，結合適當的輔助檢查，本病診斷起來并不困難。主要的鑒別診斷有以下幾種：第一，心絞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖是區別兩者最有利的診斷。第二，下食管和賁門癌，容易發生在老年人，癌組織浸潤食管下段可以破壞食管括約肌而引起胃食管反流和吞咽
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 253次