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擴張型心肌病用藥

概述:

擴心病患者治療藥物主要使用抗心肌重構類藥物。常見的有鹽皮質激素受體拮抗劑(如依普利酮,螺內酯等),血管緊張素轉化酶抑制劑(如卡托普利,依那普利等),β受體阻滯劑(如普萘洛爾,美托洛爾,比索洛爾等)。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴心病所出現(xiàn)的各類心律失常;由于患者心肌結構紊亂,易出現(xiàn)附壁血栓,因此推薦患者使用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等。如果患者的LVEF下降至35%以下時,任何藥物均無效,只能采取心臟再同步化治療(CRT)。

臨床表現(xiàn):

擴心病患者主要的臨床表現(xiàn)有呼吸困難(勞力性,夜間陣發(fā)性均有),運動耐力下降,暈厥,心律失常等,各種臨床癥狀的出現(xiàn)都與心肌原有結構被破壞有關。隨著病情的不斷發(fā)展,最終出現(xiàn)全心衰竭的表現(xiàn),例如胃腸道淤血所致的消化不良,肝脾腫大,下肢水腫,頸靜脈怒張等。

飲食注意:

擴心病患者在日常生活中需要限制鈉鹽的攝入,每日攝入鈉鹽不超過5克為宜,多吃清淡類食物,對于腌制、鹵煮類食物盡量不吃,患者還應該多吃富含鉀離子的水果蔬菜,如香蕉、西紅柿、紫菜、黑米、海帶、芒果等。患者如果想運動可以先從床邊小坐開始,逐漸增加運動強度,以不引起胸部疼痛為限度。

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