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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7012次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18932次

• 重癥肌無力他克莫司膠囊能長期吃嗎
  對于重癥肌無力這種疾病來講，他克莫司屬于治療比較新型的藥物。這種藥物起效相對也比較的快，并且可以減少糖皮質激素的用量，對一些特殊類型的重癥肌無力是有著比較不錯的效果。如果患者沒有明顯的不良反應，是應該長期服用，但是一定要注意定期隨診。他克莫司可能會引起肝功能、腎功能的損傷，有可能引起血糖異常升高，也可能導致血常規出現異常。所以一定要檢測這方面的指標。另外，重癥肌無力的患者在平時可能也需要應用膽堿酯酶抑制劑治療來改善癥狀。此外一定要注意休息，避免感染。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-29 5799次

• 重癥肌無力吃他克莫司沒有效果
  患有重癥肌無力的患者服用他克莫司需要在有經驗的醫師指導下使用，在接受他可莫司治療后，因個體差異，還是可能發生一些不良的反應，需要引起關注和定期檢查血常規，肝腎功能和血糖。他克莫司治療重癥肌無力的療效，可能與藥物在血液中的濃度相關。如有條件建議監測藥物，血藥濃度，抽血檢測時間應選擇在下次服藥前，以確保測定的為谷濃度，與其他免疫抑制劑相比，他克莫司的起效時間較快，約為一到兩個月。
  語音時長 1:22”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-27 12494次

• 重癥肌無力他克莫司膠囊能長期吃嗎
  病情分析：如沒有嚴重不良反應，重癥肌無力患者可長期服用他克莫司。他克莫司是一種強效的免疫抑制劑，適用于不能耐受糖皮質激素和其他免疫抑制劑不良反應或對其療效差的重癥肌無力患者。服用他克莫司的不良反應包括，消化道癥狀、麻木、震顫、頭痛、血壓和血糖異常、血鉀高、血鎂低、腎功能損害等。意見建議：如有服用他克莫司，建議服藥期間至少每個月查血常規、血糖和肝、腎功能各一次，有條件時，可檢測他克莫司血藥濃度，并根據血藥濃度調整藥物劑量。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-18 3905次

• 他克莫司膠囊治皮肌炎嗎
  病情分析：他可莫司膠囊是一種新型的免疫抑制劑，所以是可以用來治療皮肌炎的。當然患者最好不要亂用藥物的，一定要聽從專業醫生的指導建議，合理的應用。另外也要監測藥物的血藥濃度，以及注意不良反應。意見建議：當然還要定期隨診，密切監測相關的一些指標。因為疾病容易反復發作，也不能僅靠這一種藥物來治療的，往往還需要聯合糖皮質激素，或者其他的免疫抑制劑共同治療。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-27 3102次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次