心肌痙攣與心梗（心肌梗死）在病理機制、臨床表現及治療策略上存在顯著差異，主要區別體現在以下五方面：
- 病因機制：心肌痙攣多由冠狀動脈短暫收縮引起，常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動或藥物副作用相關，屬于血管功能異常；心梗則是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導致血管完全阻塞，引發心肌持續性缺血壞死，屬結構性病變。
- 癥狀特點：心肌痙攣常表現為突發性、劇烈胸痛，持續數分鐘至半小時，休息或含服硝酸甘油后可緩解；心梗胸痛更劇烈且持續時間長（通常超過30分鐘），常伴大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至暈厥，硝酸甘油效果有限。
- 心電圖表現：心肌痙攣發作時心電圖可見ST段抬高或壓低，但癥狀緩解后多迅速恢復正常；心梗則表現為ST段持續抬高、病理性Q波形成及T波倒置，具有特征性動態演變。
- 心肌損傷標志物：心肌痙攣患者心肌酶（如肌鈣蛋白）通常正常或輕度升高，且快速回落；心梗患者心肌酶顯著升高并持續數天，與心肌壞死范圍相關。
- 治療原則：心肌痙攣以解除血管痙攣為主，需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑；心梗需緊急開通阻塞血管（如溶栓或介入治療），后續長期抗血小板、調脂及改善心肌重構治療。
需強調，兩者均屬急危重癥，但心肌痙攣可能進展為心梗，而心梗患者也可能合并血管痙攣。無論何種情況，出現胸痛等疑似癥狀時，應立即停止活動并撥打急救電話，切勿自行判斷延誤治療。
