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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術(shù)，當(dāng)然這個擴張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8310次

• 腸瘺要進(jìn)行手術(shù)嗎

  腸瘺的手術(shù)指征包括以下幾點：未愈的管狀瘺，它影響管狀瘺愈合的因素。有結(jié)核、腫瘤、遠(yuǎn)端腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等。然后唇狀瘺是很少能夠治愈的。腸瘺的手術(shù)時機，應(yīng)在腸瘺感染已控制，患者全身情況良好時進(jìn)行。一般在瘺管發(fā)生后三個月，或更長的一些時間。由于炎癥、感染、營養(yǎng)不良等因素，早期手術(shù)的成功率不高。腸瘺的手術(shù)方式包括有，瘺口局部腸袢的楔形切除縫合、腸段切除吻合、腸瘺部腸袢曠置術(shù)，與帶血管蒂腸漿基層片，或全程腸片修補術(shù)等。其中以腸段切除吻合術(shù)最為常用；腸漿基層片用于修復(fù)，腸袢難以切除的瘺。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3080次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有的是因為腫瘤病灶比較大，沒辦法完全手術(shù)切除或者強行做了手術(shù)然后吻合口張力比較大術(shù)后恢復(fù)不好，吻合口水腫或者術(shù)后飲食不當(dāng)造成的傷口再次出現(xiàn)裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術(shù)需要做直腸的擴大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結(jié)腸的吻合可以是端端吻合或者是端側(cè)吻合。吻合之后出現(xiàn)吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強營養(yǎng)、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長起來，但是可能時間比較長。手術(shù)之后一般要觀察2~3個月看瘺口能不能長起來，有一些瘺口可能一直長不起來，這種情況還需要考慮再次手術(shù)治療，大大增加了患者的負(fù)擔(dān)。
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  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 6842次

• 如何治療吻合口瘺
  胃腸道手術(shù)時，如果進(jìn)行胃腸道吻合就會有吻合口，而由于各種原因，有可能會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺。吻合口瘺是胃腸手術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。如果腹部腹膜炎癥狀并不嚴(yán)重，血象上升不嚴(yán)重，而且瘺口周圍有引流管，并且引流通暢的，可以使用抗生素的同時加強患者的營養(yǎng)，采取保守治療吻合口瘺。如果患者腹膜炎癥狀非常嚴(yán)重、血象很高或者伴有心率增快、血壓下降等休克癥狀時，需要及時行手術(shù)探查治療吻合口瘺。近年來隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高和圍手術(shù)期處理的經(jīng)驗積累，特別是吻合器械的臨床應(yīng)用，吻合口瘺的發(fā)生率和死亡率明顯降低。
  語音時長 01:24”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-05-28 5982次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術(shù)后吻合口瘺是一種常見的并發(fā)癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養(yǎng)狀況較差、蛋白質(zhì)合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養(yǎng)支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-26 2803次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進(jìn)行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 1804次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后及時引流、遵醫(yī)囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：發(fā)生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術(shù)過程中吻合不嚴(yán)密、縫合線部位發(fā)生感染、組織切割部位壞死等原因?qū)е隆＝ㄗh患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑禁食、保持良好的心態(tài)。醫(yī)護人員也要做好術(shù)前消
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-07-03 0次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現(xiàn)破裂，可能與創(chuàng)傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關(guān)，由于每個人的體質(zhì)不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時間也會不同，如果病癥比較輕，平時體質(zhì)比較好，沒有其他的疾病，而且日常護理得當(dāng)，一般1個月左右可以自愈，如果平時體質(zhì)比較
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-08 279次