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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7916次

• 前壁心肌梗死心電圖表現

  如果發生心肌梗死，是指心臟某個血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞，心電圖可以出現ST段抬高，如果ST段不抬高，心電圖表現V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血，如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現這種改變，比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現，剛開始表現T波高聳，以后ST段升高與T波融合成單向曲線，以后進一步發展，Q波形成病理性Q波，再進一步發展就是T波ST段可以恢復正常，甚至T波倒置，但是病理性Q波是不可恢復的。再一種是非ST抬高性心梗，就是心臟血管不完全閉塞，部分閉塞，主要出現V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況，一定要病人有胸悶、胸疼癥狀，加上心電圖表現才能確診。

  

  01:40
  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 6684次

• 急性心肌梗死心源性休克的處理原則
  根據休克純屬心源性，有周圍血管而收縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。第一，補充血容量，估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺動脈楔壓低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液靜脈滴注，輸液以后中心靜脈壓上升＞15厘米水柱，肺小動脈楔壓＞10~18毫米汞柱時，則應該停止。右室梗死時，中心靜脈壓升高，未必是補充血容量的禁忌。第二，應用升壓藥物，補充血容量以后血壓能不升，而肺小動脈楔壓和心排血量正常時，提示周圍血管張力不足，可用多巴胺和去甲腎上腺素，也可以選用多巴酚丁胺。第三，應用血管擴張劑，經過上述處理血壓能不升，而肺動脈楔壓增高，心排血量低或周圍血管而顯著收縮，以致四肢厥冷并有發紺時，可用硝普鈉和硝酸甘油來改善癥狀。第四，其它的治療，包括糾正酸中毒，避免腦缺血，保護腎臟功能，必要時應用洋地黃制劑等。
  語音時長 1:56”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 2309次

• 急性心肌梗死并心源性休克
  急性心肌梗死并心源性休克是指心臟在短時間內心排出量急劇明顯降低，從而導致各器官嚴重灌注不足，而引起全身的循環功能障礙，出現了一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器官損害為特征的臨床綜合征，是其最危重并發癥之一，心肌梗死死亡的主要原因。隨著診斷及治療手段的進展，心肌梗死并發心源性休克的發生率、病死率有所下降，在主動脈內球囊反搏術支持下，及時血運重建和及時治療致命性心律失常可降低死亡率。
  語音時長 1:11”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 3088次

• 急性心肌梗死心電圖有什么特點
  病情分析：心電圖的特征性改變和演變規律是確診急性心肌梗死的重要依據，并可評估病情。超急性期即心梗發生后數分鐘或數小時內表現為t波高尖或st段斜行向上。意見建議：急性期常表現為st段弓背抬高，壞死性q波和缺血性t波倒置。亞急性期一般而言表現為壞死性q波，同時出現缺血性倒置T波動態變化。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-30 2302次

• 心源性休克用藥原則是什么
  一般取平臥位，腿部抬高30度。如果有明顯左心衰的情況可以取半臥位。建立以靜脈通路，積極的補液。觀察尿量，吸氧，保持呼吸道通暢。觀察周圍循環的情況，并給予灌注治療。心源性休克的患者還應該進行鎮痛和維持血壓治療。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-04 1602次

• 急性心肌梗死發生心源性休克
  一、補充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴，如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升，肺氣壓及心排量正常時，可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-24 233次

• 急性心肌梗死發生休克
  對于急性心肌梗死的患者發生休克，可以做以下處理。首先可以補充一個血流量給患者，如果血流量不足可以給予葡萄糖注射液，靜脈進行滴注。還可以應用升壓藥進行處理，如果不能使血壓上升，還可以在肺楔壓和心臟排血量正常的時候給予多巴胺，也可以選用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管擴張藥。如果血壓仍不能上升，而肺楔壓
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 239次