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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5634次

• 胰腺癌腹膜轉移還能做手術嗎

  胰腺癌一旦發現有明顯的腹膜轉移，往往這時候就失去了，做根治性手術治療的機會。這時候一般建議患者，要先進行化療，在患者的身體情況，患者的消化功能允許的情況下，經過積極地化療以后，少數患者他的腹腔種植的情況，可能能夠得到明顯地控制，甚至有部分患者，可能能夠達到完全緩解。這部分患者，在經過積極化療以后，可以再次評估，如果患者的條件，達到了做手術的這種適應癥，這時候可以考慮再做手術處理。當然手術以后，還是存在很高的復發和轉移的概率，我們手術以后，還可以輔助腹腔的熱灌注化療，以及術后的化療，這樣的可以最大程度地，降低術后復發的幾率。

  

  01:17
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-11-08 8210次

• 哪些病人不能做腹膜透析
  第一，各種腹部病變，導致腹膜清除率降低的患者。第二，腹壁有廣泛的感染或者嚴重燒傷，無法插管者。有相對禁忌癥的有以下幾種情況；第一，腹部手術三天內，如果傷口未愈合，腹透時有切口漏液。第二，腹膜內有局限性的炎癥病灶，腹透可以使炎癥擴散。第三，晚期妊娠或者腹腔內有巨大腫瘤者。第四，腹腔內血管性疾病，比如多發性血管炎，嚴重動脈硬化、硬皮病等。第五，嚴重呼吸功能不全，入液量過大會加重呼吸功能不全，如果要做腹透入液量要減少。第六，長期蛋白質和熱量攝入不足的患者。第七，嚴重肥胖，皮下組織比較厚，透析置管困難的患者。
  語音時長 1:33”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 4739次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據患者的臨床狀態，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態，根據患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據患者狀態決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態的變化，如果容量超負荷不能通過其他方法糾正，可以適當的提高腹膜透析液的葡萄糖濃度。體表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開始或者是適當的縮短透析液的留腹時間，隨訪中必須加強殘余腎功能的監測，及時調整透析處方。
  語音時長 1:29”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 3484次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規律定時。經導管灌入患者腹膜腔內。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差高濃度一側溶質向低濃度一側移動。水分則從低滲一側像高滲一側移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內代謝產物毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫師黑龍江省醫院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分，進行溶質和水分的交換，清除在體內潴留的，過多的水分，同時也通過透析液補充體內所需要的一些物質，通過這樣不斷的更新腹透液達到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-09 2704次

• 腸道隱血能做腹膜透析嗎
  腸道隱血情況較輕微時一般能做腹膜透析，腸道隱血情況較嚴重時一般不能做腹膜透析。臨床上出現腸道隱血后需要先觀察個人身體癥狀，如果只是出現輕微的腸道隱血，考慮情況并不嚴重，可以進行腹膜透析，如果腸道隱血是由腸梗阻導致，腸梗阻比較嚴重時會導致腸道透性較差，此時不建議做腹膜透析，以免導致嚴重的并發癥出現。
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-10 40次

• 血液透析和腹膜透析哪個好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優勢，無絕對優劣。選擇哪種方式，需根據患者具體情況和醫生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時間內清除體內毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業醫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次