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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2729次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數的高血壓患者，在經過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數的高血壓患者，當然是極少數的，他們的血壓在規律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 3183次

• 頑固性失眠是抑郁癥嗎
  頑固性失眠并不是抑郁癥，失眠有可能會誘發患者出現抑郁，抑郁也會加重失眠，但二者之間不等同。抑郁癥的臨床表現主要是心境比較低落，思維遲緩，而且認知功能也會出現損害，嚴重的患者甚至會出現悲觀厭世，或者是會有自殺行為等。失眠主要指的是患者睡眠發生了障礙，比如說出現入睡困難，或者是眠淺易醒，或者是早醒，然后醒來難以再次入睡等。出現了失眠的患者應該予以重視，盡早就醫，需要在大夫指導下查找原因，并進行干預治療。口服藥物期間也需要遵醫囑執行，并且定期門診隨診，患者口服藥物期間也千萬不能飲酒。
  語音時長 01:10”
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2020-02-10 1848次

• 頑固性失眠癥
  第一，藥物依賴，失眠癥患者長期用安眠藥，維持基本睡眠狀況一旦停藥就會出現失眠，出現一些軀體和心理的不適，產生的原因和不合理用藥有關系，因為人體的生物鐘運行，一旦需要用安眠藥來進行緩解的時候，自身調整就會受到一定的影響，如果長期應用，不能夠合理的應用，很容易會對藥物產生依賴，一旦停用藥物就會從心理依賴，軀體依賴方面都會導致頑固性的失眠。第二，原病的問題，有人失眠就是一種疾病，和其他疾病一樣很容易激發。像很多軀體，精神疾病，像高血壓，糖尿病，癌癥，等等都可能會引起失眠，科學的采取治療方法，徹底治療才能緩解原發病，這是解決失眠的一個根本的途徑。在臨床上碰到這種原發病控制不理想的，就影響了激發失眠癥的療效，變成一個頑固性的失眠癥。第三，認識問題，一些主觀性失眠患者，盡管每天晚上呼呼大睡，但就是抱怨自己睡不好，反復求醫，這種假性失眠癥，在某種程度上也給人一種頑固的假象。
  語音時長 1:42”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 4298次

• 頑固性失眠是抑郁癥嗎
  病情分析：頑固性失眠并不等于是抑郁癥。有的只是單純的睡眠障礙，不存在抑郁的癥狀。抑郁最主要的表現是情緒低落，興趣精力減退，愉快感缺乏。如果只是存在有失眠是無法診斷抑郁癥。意見建議：不管是失眠或者是抑郁癥，都是屬于精神科的疾病，一般都建議到精神科就診。可以通過使用抗抑郁藥物，鎮靜催眠藥物或者是一些抗精神病藥物來進行改善。
  鄧燕 副主任醫師云南省精神病醫院

  2020-06-22 1301次

• 什么是頑固性失眠癥
  病情分析：頑固性失眠是指失眠癥狀持續3個月以上，經過飲食、運動、睡眠習慣調整無效的失眠癥。包括入睡困難以及睡眠維持障礙。意見建議：頑固性失眠的患者需要給予藥物治療。常用的藥物包括艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、百樂眠膠囊、奧氮平、米氮平等。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-23 1003次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性失眠怎樣根治
  臨床上一般沒有頑固性失眠怎樣根治的方法，頑固性失眠可以通過改善生活方式或者口服藥物治療。1、改善生活方式：頑固性失眠一般是指長時間持久的入睡困難，睡著后頻繁的覺醒、早醒等，出現的一種睡眠障礙，可能與精神因素有關，精神長期處于緊張或者焦慮的狀態，也有可能與生活環境或者工作環境等因素有關，這種情況可以通
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-05-20 698次