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小兒尿路感染反復發作時應考慮什么問題?

一、泌尿系統先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄,重腎,雙輸尿管和后尿道瓣膜畸形或結石、腫瘤、異物造成的尿路梗阻,可使膀胱、輸尿管或腎盂內殘余尿增多,且潴留較久,易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素感染就很難治愈,即使治愈也容易再感染。

二、膀胱輸尿管尿液反流。正常時尿液不會由膀胱向輸尿管反流,但有先天性畸形或神經性膀胱功能障礙時或尿潴留、膀胱過度充盈而擴張,使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全,尿液向輸尿管反流,并使輸尿管擴張。膀胱壁薄的女孩也容易發生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全,使尿液反流易發生感染。

三、其他因素。如抵抗力的下降,致病菌的抗藥性增加,再次感染,治療的不徹底和出院時尿培養仍有細菌復發的可能性較大。

另外,泌尿系統有明顯的病理改變者治療效果也欠佳易于再感染。可能因反復的感染使局部形成疤痕組織,引起循環障礙,營養缺乏,細菌容易侵犯。

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