動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，其病理生理改變主要涉及左向右分流，引起血流動(dòng)力學(xué)異常和一系列臨床癥狀。
一、血流動(dòng)力學(xué)異常
動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的血管，正常情況下出生后應(yīng)自行閉合。若未閉合，則會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的血液持續(xù)流入肺動(dòng)脈，形成左向右分流。這種分流會(huì)增加肺循環(huán)血量，使肺動(dòng)脈壓力升高，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。
二、心臟負(fù)擔(dān)加重
由于左向右分流，心臟需要泵出更多的血液以維持體循環(huán)，這使得心臟的工作負(fù)擔(dān)加重。長(zhǎng)期的心臟超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致心臟肥大和心功能不全。
三、藥物治療
1、吲哚美辛：可促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管的平滑肌收縮，有助于導(dǎo)管的閉合，通常作為首選藥物治療。
2、布洛芬：同樣具有促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的作用，通常作為吲哚美辛的替代藥物。
3、抗生素：對(duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患兒，還需預(yù)防性使用抗生素以減少與外界的接觸，從而降低感染發(fā)生率。
四、臨床癥狀
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭。長(zhǎng)期未治療的患者，還可能出現(xiàn)杵狀指等慢性缺氧的表現(xiàn)。
五、治療與預(yù)后
除了藥物治療外，對(duì)于嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可能還需要手術(shù)或介入治療。及時(shí)診斷和治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。經(jīng)過適當(dāng)治療，大多數(shù)患者的癥狀和心功能可得到明顯改善。
