患者王某某，男，73歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”收住入院，患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，伴有出汗，無(wú)放射痛，癥狀持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，有瀕死感，家屬立即送至醫(yī)院急診就診，查心電圖提示竇性心律、v1-v4導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上提高。查體未見(jiàn)明顯異常。
診斷為：急性前壁心肌梗死。
冠心病心肌梗死的治療
高秋副主任醫(yī)師
宜興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-09-132864次
概述：
診治：
1、首先給予拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物強(qiáng)化抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療，并抽取相關(guān)血液檢查。
2、然后和患者家屬溝通，可行急診PCI治療，給予急診冠脈造影，提示前降之閉塞，給予冠脈內(nèi)注射溶栓劑，給予支架植入。
3、術(shù)后病情平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)，遷入CCU監(jiān)護(hù)治療，繼續(xù)予抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)冠、抑制心室重構(gòu)、抑制交感活性等治療，10天好轉(zhuǎn)出院。
注意：
建議患者堅(jiān)持服藥，注意休息，低鹽低脂飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟和紅燒肉等少吃，可以多吃魚(yú)和豆制品，勿勞累，戒煙戒酒，定期心內(nèi)科門(mén)診隨診，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、心臟彩超等相關(guān)輔助檢查，病情變化隨時(shí)就診。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
冠心病病人是否都會(huì)發(fā)生心肌梗死冠心病的患者，不一定都會(huì)發(fā)生心梗。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成血管狹窄，從而出現(xiàn)心絞痛的癥狀，或者有的嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心梗。對(duì)于絕大多數(shù)的冠心病，如果平時(shí)注意好了，把各種危險(xiǎn)因素控制好，比方說(shuō)血壓、血糖、血脂等等，這些危險(xiǎn)因素都控制好。另外不要抽煙，不要太勞累，太過(guò)緊張，適度運(yùn)動(dòng)，平時(shí)保持良好的生活方式，再控制好自己的各種的危險(xiǎn)因素，就完全可能不會(huì)發(fā)生心肌梗死，這種最嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是如果不注意，抽煙、喝酒、勞累，不控制各種危險(xiǎn)因素，冠心病發(fā)生心梗的幾率就比較大。
01:17
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-01-20 4974次
-
心肌梗死的藥物治療心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。
02:14
黃偉強(qiáng)
主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2022-01-28 23214次
-
冠心病心肌梗死治療冠心病心肌梗死急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該注意臥床休息，盡快的撥打120，等待急救車(chē)的到來(lái)。入院以后給予監(jiān)護(hù)和一般的治療，解除疼痛可以給與嗎啡或者是杜冷丁皮下注射，可以減輕病人心肌缺血，胸痛的癥狀。第二可以給硝酸酯類(lèi)藥物，例如硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯靜脈輸注。第三β受體阻滯劑，它可以減少梗死面積，盡快的應(yīng)用，可以使癥狀明顯的環(huán)境。第三抗血小板治療，主要有波立維或者是阿司匹林，首次負(fù)荷量可以服用三百毫克。第四抗凝治療，常有藥物有低分子肝素。?第五灌注治療，包括溶栓治療。其他接入介入，治療包括的PCR或者搭橋手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-31 1916次
-
冠心病的心肌梗死心肌梗死是心肌的缺血性壞死，它是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇的減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)為胸痛，急性循環(huán)功能障礙，反應(yīng)心肌急性的缺血，損傷和壞死一系列特征性的心電圖在演變，以及血清，心肌標(biāo)志物的升高。它分為急性st段抬高型心梗和急性非st抬高型心梗。治療方法也是不一樣的，對(duì)于st抬高型心梗，我們首選PCI治療，也就是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；對(duì)于非st抬高性心梗抬高型心梗，可以應(yīng)用兼溶，也可以用溶栓治療或者是抗凝治療，以及藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-09-02 1869次
-
心肌梗死是冠心病嗎病情分析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥狀硬化造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血紅不足，兩側(cè)支循環(huán)未充分建立，心肌梗死的患者一旦確診是需要及時(shí)去醫(yī)院接受治療的。意見(jiàn)建議：心肌梗死的患者在日常生活飲食調(diào)理，不要暴飲暴食，需要少吃多餐，要吃柔軟易于消化食物，保持大便通暢，不要有便秘的情況。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-11-10 1502次
-
冠心病和心肌梗死如何治療病情分析：冠心病患者狹窄程度比較輕，可以選擇藥物治療。冠心病患的狹窄程度比較重，超過(guò)75%，行冠脈造影支架治療，如果患者的是多支多處嚴(yán)重病變，需要進(jìn)行搭橋手術(shù)治療。對(duì)于急性心肌梗死的治療，主要是給于溶栓或心臟造影檢查。意見(jiàn)建議：冠心病患者需要控制好血壓、血脂、血糖，戒煙戒酒，保持情緒的穩(wěn)定，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)腻憻挘苊鈩诶邸?/div>
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-12-09 1001次
冠心病心肌梗死的藥物治療對(duì)于冠心病心肌梗死的藥物治療，基礎(chǔ)性的、用藥主要有抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。它因調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及辛伐他汀等，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血的藥物，主要就是消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。應(yīng)用這些藥物要注意患者的心率
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 192次
冠心病和心肌梗死的治療方法冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化而導(dǎo)致的，常可導(dǎo)致血管狹窄，包括無(wú)癥狀心肌缺血，心肌梗死，心絞痛，缺血性心力衰竭，猝死五大類(lèi)型。治療此類(lèi)疾病主要的方法還是藥物治療，為的是減少發(fā)作次數(shù)，緩解癥狀，減慢疾病的發(fā)展，改善患者的臨床癥狀，治療包括硝酸酯類(lèi)藥物，抗血栓藥物，纖溶藥物，介入治療等。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-08-22 1637次
健康自測(cè)
健康自測(cè)大全 健康早知道
專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)量表 專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)
掃碼關(guān)注完成健康自測(cè)
醫(yī)院資訊
