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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8171次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14250次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎病變。第二，患者有典型的痛風關節(jié)炎發(fā)作時，比如突然出現(xiàn)的跖趾關節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關節(jié)腔內的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶或者是B超檢查發(fā)現(xiàn)雙軌征或者痛風石，這些都能夠幫助診斷痛風。痛風的診斷是根據(jù)患者的病史、臨床癥狀以及化驗檢查，綜合診斷的。而如果患者不符合上述的一些條件，可能就不能診斷為痛風，這個需要根據(jù)具體情況進行具體分析。
  語音時長 01:16”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-06 6740次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗尿里面有紅細胞尿陽性同時有蛋白尿陽性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實驗室檢查主要是靠尿常規(guī)來檢查的，一般化驗沉渣鏡檢尿紅細胞可以增多，有的可以見到有管型尿蛋白，進行24小時蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時，除了這些以外病人一般會合并有血壓升高測定血壓的時候血壓會大于120/80以上，有的會有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會有下肢的浮腫。如果進行腎功能檢查的話有一些會發(fā)現(xiàn)肌肝、尿素氮會升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說是化驗尿有異常，同時水腫高血壓病史達到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發(fā)的時間比較短出現(xiàn)的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個診斷的話主要就是靠尿常規(guī)還有病史來診斷的。
  語音時長 1:43”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-09-01 4289次

• 怎么確定是不是痛風
  病情分析：要確定是不是痛風，要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征，以及實驗室檢查、影像學檢查來綜合判斷。痛風的患者一般有血尿酸明顯的增高，關節(jié)腔積液中可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體。意見建議：當患者醫(yī)疑診痛風時，要到專業(yè)的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下完善相關檢查，作出明確的診斷，然后根據(jù)患者的病情，制定出個體化的治療方案。患者要堅持治療，定期隨診。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-22 2403次

• 怎么確定是不是得了痛風
  病情分析：確診痛風主要是根據(jù)患者關節(jié)腫痛時的特點，以及是否有高尿酸血癥病史，結合實驗室檢查和影像學檢查來幫助診斷。其中在關節(jié)腔積液中尋找到尿酸鹽晶體是診斷的金標準。如果不方便抽取關節(jié)腔積液，可以根據(jù)患者關節(jié)腫痛特點，以及關節(jié)超聲檢查來幫助確定診斷。意見建議：控制好痛風一方面要在醫(yī)生的指導下應用藥物治療，另一方面要依賴患者的自我護理，比如飲食護理、運動護理、心理調節(jié)等。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-19 1702次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎病變。第二，患者有典型的痛風關節(jié)炎發(fā)作時，比如突然出現(xiàn)的跖趾關節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關節(jié)腔內的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶或者是B超檢查發(fā)
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 1119次

• 怎么確定是不是痛風
  痛風是一種由于尿酸代謝異常導致的關節(jié)炎癥，其典型癥狀為關節(jié)紅腫熱痛。要確定是否患有痛風，需結合醫(yī)學檢查、臨床癥狀及個人病史進行綜合判斷。醫(yī)學檢查是確診痛風的重要手段。血液檢查中，若發(fā)現(xiàn)血尿酸水平異常升高，是痛風的一個重要指標。同時，關節(jié)液中
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次