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醫生主講實錄

目前頭孢類抗菌藥物主要可以分為第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢和第四代頭孢,主要的分類的依據是根據抗菌譜以及抗菌活性,還有對腎毒性的大小和對β內酰胺酶的穩定性分類的。第一代頭孢菌素常用的有頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢拉定等,主要是對于革蘭氏陽性菌的作用比較強,腎毒性大,另外對于β內酰胺酶的穩定性是較其他三代要弱一些。

第二代頭孢菌素增強了對革蘭陰性菌的作用,對于β內酰胺酶的穩定性比第一代要穩定,常用的一些品種比如像頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安。第三代頭孢菌素對于β內酰胺酶的穩定更強一些,另外對于腎毒性要小一些,對于革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有很好的抗菌活性,尤其是對革蘭氏陰性桿菌的作用比較強,像頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟。而第四代頭孢菌素對于B內酰胺酶穩定性和腎毒性是比前三代要更好一些,另外革蘭氏陰性菌的作用也比較強,對革蘭氏陽性菌的作用也是比較好的,比如像頭孢吡肟等。

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