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• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人，比較普遍，因?yàn)槎魈婵f對(duì)于乙肝抗病毒來(lái)說(shuō)，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對(duì)比較低，但是確確實(shí)實(shí)也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時(shí)地調(diào)整方案，我們要換用和恩替卡韋沒(méi)有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，我們就換用替諾福韋，還有個(gè)別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨(dú)替諾福韋，可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒(méi)有耐藥的報(bào)道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時(shí)調(diào)整方案，不要來(lái)拖延，導(dǎo)致肝功異常。

  

  01:28
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2019-01-22 38804次

• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對(duì)

  在肺癌的治療過(guò)程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)常見(jiàn)的挑戰(zhàn)。目前來(lái)說(shuō)耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測(cè)。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時(shí)，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過(guò)表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會(huì)根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時(shí)，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對(duì)于無(wú)法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無(wú)對(duì)應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對(duì)于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個(gè)有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時(shí)，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過(guò)靶向聯(lián)合治療來(lái)克服。目前針對(duì)MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過(guò)NGS進(jìn)行多基因檢測(cè)，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測(cè)技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 104820次

• 肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦
  肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續(xù)靶向治療或者全身化療。當(dāng)肺腺癌患者，應(yīng)用一段時(shí)間靶向藥物出現(xiàn)病情進(jìn)展，耐藥之后，可根據(jù)轉(zhuǎn)移灶以及原發(fā)灶，再次取活檢，再次行基因檢測(cè)。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進(jìn)行二線靶向治療。如果出現(xiàn)新的基因突變，像ALK出現(xiàn)突變，可選擇克唑替尼，阿來(lái)替尼進(jìn)行靶向治療。如果二次基因檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療。抗血管治療，可選擇貝伐珠單抗，重組人血管內(nèi)皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院

  2019-12-31 10087次

• 化療8次耐藥后怎么辦
  化療8次，耐藥以后應(yīng)該更換化療藥物或者更換治療方案，根據(jù)患者病理類型，臨床分期，以及患者的一般身體情況，選擇其他的治療方案。化療是治療惡性腫瘤重要的手段之一，在進(jìn)行多次化療以后，常常會(huì)產(chǎn)生腫瘤耐藥，這時(shí)候必須要通過(guò)更換治療方案的方式，才能夠進(jìn)一步控制病情進(jìn)展。近年來(lái)采用化療聯(lián)合放療，靶向，免疫等治療的模式，能夠進(jìn)一步改善患者的預(yù)后，也提高了患者的生存期和生活質(zhì)量，但是患者需要根據(jù)病理類型，以及免疫組織，化學(xué)結(jié)果決定相應(yīng)的治療方案的選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-02-09 5144次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)原因，或者是患者，治療的時(shí)候沒(méi)能一次進(jìn)行治愈，反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。意見(jiàn)建議：建議患者先做個(gè)菌的耐藥實(shí)驗(yàn)，這樣的話可以確定具體對(duì)于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，然后用其他的藥物進(jìn)行替代治療。對(duì)于產(chǎn)生耐藥性的患者，一般治療周期要延長(zhǎng)。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2505次

• 肺癌晚期靶向耐藥能存活10年么
  肺癌晚期靶向耐藥后，病情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇進(jìn)展，不會(huì)存活10年。此時(shí)要么更換靶向治療藥，要么采取常規(guī)辦法做放化療，至少選一種辦法繼續(xù)治療，這樣才能夠繼續(xù)延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。晚期肺癌的生存期都在3年到5年之內(nèi)。
  呂紅瓊 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-11 9303次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥后，停止現(xiàn)在使用的靶向藥物，患者可以進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。靶向治療注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)血壓變化和監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，注意患者有無(wú)不適癥狀。患者注意一定要把基礎(chǔ)疾病跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-20 0次

• 肺癌靶向藥耐藥后怎么治療
  肺癌靶向藥耐藥后需要通過(guò)重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當(dāng)肺癌靶向治療出現(xiàn)吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對(duì)人體進(jìn)行基因檢測(cè)，找到癌細(xì)胞新的靶點(diǎn)，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現(xiàn)耐藥性，在進(jìn)行靶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-08 1583次