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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 16137次

• 骨髓炎嚴(yán)重嗎

  骨髓炎導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)還是比較少的，但這個(gè)病是感染，如果在感染性疾病里邊，它治療是非常麻煩的，所以是比較嚴(yán)重的。它不像皮膚軟組織，或者內(nèi)臟一些感染，像皮膚上的癤子、癰，切開(kāi)，膿放出來(lái)，用點(diǎn)抗生素可能就好了。內(nèi)臟這些感染，通過(guò)及時(shí)切開(kāi)引流，用些抗生素，可能也比較好治愈。但是骨髓炎不是，骨髓炎治療是非常麻煩的。有很大一部分會(huì)遷延成慢性骨髓炎，成為一個(gè)終身性疾病，反反復(fù)復(fù)地局部破潰流膿，排出死骨，肢體功能也會(huì)受到影響，肢體的強(qiáng)度也會(huì)下降，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。所以這還是一個(gè)比較麻煩的疾病，比較嚴(yán)重的疾病。

  

  01:26
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 13336次

• 骨髓炎如何護(hù)理
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，除了要積極的進(jìn)行治療，還要加強(qiáng)護(hù)理。比如在護(hù)理過(guò)程中，一般對(duì)患者出現(xiàn)了高熱，要進(jìn)行降溫治療，比如可以口服降溫藥物，或者是進(jìn)行物理降溫，比如進(jìn)行酒精擦浴等。一般要鼓勵(lì)患者多吃一些含蛋白質(zhì)比較高，含維生素比較高，含能量比較高的食物，有利于患者的治療。一般患者的肢體要抬高，同時(shí)要觀察患者的末梢血運(yùn)。如果是進(jìn)行手術(shù)，一般要觀察患者手術(shù)部位切口敷料的情況，是否出現(xiàn)了明顯的滲血，要及時(shí)的進(jìn)行更換敷料。患者進(jìn)行石膏固定時(shí)，一般要觀察患者的末梢血運(yùn)，這樣可以避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-31 1995次

• 骨髓炎如何確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查，相關(guān)的影像學(xué)檢查，可以進(jìn)行確診。比如患者會(huì)出現(xiàn)高熱，一般患者會(huì)體溫達(dá)39度以上，患者局部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)凹陷性的水腫，一般患者不愿活動(dòng)肢體。進(jìn)行局部的檢查，可以發(fā)現(xiàn)局部的肌肉呈保護(hù)性的痙攣，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。一般進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，比如患者的CT檢查，磁共振檢查，可以觀察到骨髓炎的情況，可以觀察到周?chē)欠癯霈F(xiàn)明顯的膿液。相關(guān)的血液檢查，比如患者的白細(xì)胞比較高，特別是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)非常高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-02 1972次

• 如何辨別骨髓炎
  病情分析：通過(guò)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查一般可以確診骨髓炎，比如骨髓炎表面紅腫較輕，壓痛位置較深，病變部位在骨骼兩端的干骺端。急性骨髓炎血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占90%以上，血沉加快，C-反應(yīng)蛋白升高。通過(guò)MRI和放射性核素檢查可顯示炎性病灶，有助于早期診斷和鑒別診斷。意見(jiàn)建議：骨髓炎需要根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果，針對(duì)性的選用敏感的抗生素給與足量足療程治療，有局部膿腫形成的患者，需要通過(guò)手術(shù)鉆孔引流術(shù)或開(kāi)窗減壓引流膿液。飲食應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素?cái)z入，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-03 1003次

• 骨髓炎如何醫(yī)治
  病情分析：急性骨髓炎主要進(jìn)行抗生素治療。骨髓炎早期采用聯(lián)合、足量、足療程應(yīng)用抗生素，多數(shù)患者能夠治愈。形成局部膿腫的，通常采用鉆孔引流術(shù)或開(kāi)窗減壓術(shù)引流膿液。慢性骨髓炎通常聯(lián)合手術(shù)治療，如死骨切除術(shù)和刮除術(shù)，開(kāi)放植骨術(shù)。意見(jiàn)建議：骨髓炎患者代謝比較旺盛，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物，多吃新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-22 1202次

• 骨髓炎如何用藥
  患者出現(xiàn)了骨髓炎要積極的進(jìn)行治療，比如患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，一般要口服非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，氯諾昔康，西樂(lè)葆，芬必得進(jìn)行止痛，這樣才有利于患者的休息。出現(xiàn)了明顯的高熱，一般要使用降溫的藥物進(jìn)行治療，最主要的還要進(jìn)行抗生素治療，主要是抗細(xì)菌治療，一般患者使用廣譜抗生素，主要是在早期的時(shí)候，同時(shí)要
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 270次

• 中醫(yī)如何調(diào)理骨髓炎
  中醫(yī)是通過(guò)對(duì)癥治療，出現(xiàn)一種病灶來(lái)解決一種病灶進(jìn)行治療的，所以中醫(yī)是通過(guò)解決骨髓炎引起的癥狀，來(lái)達(dá)到治療效果的，常用的治療方劑有六味地黃丸和五味消毒飲。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓六味藥材組成，有利水消腫、散血化瘀作用，對(duì)骨髓炎有很好的治療效果。另外，五味消毒飲由金銀花、野菊花
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-20 390次