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• 類風濕關節炎早期癥狀是什么

  類風濕性關節炎，有一些病人早期的表現只是個別關節的僵硬，甚至酸軟無力，隨著時間的延長，他就會交替地出現左右手、左右足的關節出現問題，對稱性的發病。時間長了以后，早期只是單側，隨著時間延長就雙側了，早期晨僵時間比較短。到了中后期，晨僵的時間比較長。我們診斷類風濕關節炎，晨僵比如要達60分鐘以上，當然現在是不特別強調這個時間。早期癥狀相對來說比較輕微，它也不是特別典型。那我們要到中晚期關節已經融合了、破壞了、硬化了，早期做X線檢查可能就是軟組織腫脹，關節間隙也沒有明顯的狹窄，炎癥表現為主。后期就有關節的破壞，這是早期的癥狀和晚期癥狀有所不同。有些病人表現上就是比較輕微，有的是單側，到了一定的時候就對稱，晨僵時間比較短，隨著病情的進展晨僵越來越長了，后期關節就有功能障礙結構破壞，早期就不存在這些問題了。

  

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  何東初 主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-30 11589次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

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  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8733次

• 類風濕關節炎診斷
  類風濕關節炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀，以及實驗室檢查指標和影像學檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標準主要是包括有臨床癥狀方面，出現晨僵或者三個以及以上的關節區域的腫脹，包括手關節炎以及對稱性關節炎和類風濕結節，實驗室檢查方面，出現血清類風濕因子的高滴度陽性。另外，影像學方面，出現x線的明顯改變，當符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風濕關節炎，其中臨床癥狀方面，要求至少持續六周以上，當然也可以結合一些影像學的早期改變來進行判斷。
  語音時長 01:16”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-26 2254次

• 類風濕關節炎早期癥狀是什么
  類風濕關節炎的早期癥狀是關節晨僵，關節痛，關節腫脹。根據患者受累關節的數目以及部位不同，表現不同部位關節的活動受限。大多數患者首先累及到近端指間關節以及掌指關節，主要表現為握拳費勁以及這些關節有明顯的壓痛。還有一部分患者雖然是類風濕關節炎早期，但是由于病情比較重，起病非常急，可以出現手腕關節，踝關節，膝關節等全身多處關節腫脹、疼痛，伴有關節活動障礙，患者甚至不能行走，同時伴有發熱，乏力，消瘦以及食欲不振等全身癥狀。類風濕關節炎在早期明確診斷后，一定要及時應用藥物治療。
  語音時長 01:12”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-29 3000次

• 類風濕關節炎診斷
  病情分析：類風濕關節炎的診斷，要結合患者的病史、臨床表現、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關節的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關臨床表現。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等，要結合病史、臨床表現判斷，進行綜合評價，才會診斷類風濕關節炎。意見建議：患者一定要到正規醫院進行檢查，在醫生的指導下確定病情，積極配合醫生進行治療。患者平時沒有發病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-02-24 1202次

• 類風濕關節炎早期癥狀是什么
  病情分析：類風濕性關節炎的早期癥狀主要會表現為手指，各個小關節會出現晨僵，就是早上起床，況且比較僵硬，當活動一段時間或者熱敷一下，關節的活動度就會增加。另外還會出現局部的疼痛，嚴重情況下還會出現關節的皮膚溫度升高腫脹等紅腫熱痛的表現。意見建議：治療方面主要是可以吃口非甾體類抗炎藥或者糖皮質激素類的藥物來消除關節炎癥。平時注意關節的保暖，適當可以熱敷或者做些物理治療。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2019-12-08 1402次

• 類風濕關節炎鑒別診斷
  類風濕關節炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節炎一般以侵犯小關節為主，比如手指關節、足趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎一般以侵犯負重關節為主，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 122次

• 類風濕關節炎中醫診斷
  類風濕關節炎的中醫診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關節表現，然后結合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里，并且判斷疾病的病勢、病情、病機，并且以此進行辨證施治。西醫診斷主要是根據患者的癥狀，比如有晨僵、對稱性的關節腫脹、手指、腕關節受累，類風濕因子陽性，關節的X線片等來進行診斷。中
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 268次