變異性心絞痛應該和急性心肌梗死相鑒別。變異性心絞痛是由于在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，出現了冠狀動脈收縮痙攣，使管腔進一步變窄，心肌的供血減少。這種心絞痛發作時疼痛的時間持續比較長，而且心電圖下也會有ST段的抬高、T波的高尖，和急性心肌梗死的早期非常類似。
因此對這種變異性的心絞痛，必須要盡快通過心電圖檢查、心肌酶譜化驗判斷是變異性心絞痛還是發生了急性心肌梗死，然后再針對性的采取措施進行治療。如果有心肌酶譜的升高，說明發生了急性心肌梗死，如果沒有酶譜的升高說明是變性的心絞痛。
變異型心絞痛應和哪些疾病鑒別
劉祥禮主任醫師
日照市中醫醫院 心血管內科
2022-05-30 1194次
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醫生主講實錄
以上內容僅供參考
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什么是穩定型心絞痛穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。
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劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2021-09-02 4587次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
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吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 6198次
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變異型心絞痛鑒別對于存在變異性心絞痛的患者，往往要進行鑒別診斷，比如說可以導致跟變異性心絞痛比較類似的鑒別疾病，主要是有急性心肌梗死，因為急性心梗發作的時候也會出現ST段的抬高，而變異性心絞痛會出現一過性的ST段的抬高。還有就是要與心臟神經官能癥、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病這樣的問題進行鑒別。在不舒服癥狀發作時，首先應當做一下心肌酶和心電圖的，要排除是否是發生了急性冠脈綜合征，要先排除急危重癥，如果患者在用藥之后癥狀明顯緩解，又沒有心肌酶學的升高，那么在必要的時候可以做一下冠脈造影或者是冠脈CT的檢查，來明確一下目前冠脈血管是否存在嚴重的狹窄。語音時長 01:17”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-11-09 2448次
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變異型心絞痛應該和哪些疾病鑒別？變異型心絞痛容易與哪些疾病混淆，第一，急性心肌梗死，這類病人疼痛部位和心絞痛相仿，但是性質更劇烈，持續時間可長達數小時，常常伴有休克，含服硝酸甘油多不能緩解。第二，肋間神經痛，疼痛常在一到兩個肋間，但并不局限前胸，可以為刺痛，灼痛，多為持續性而非發作性，用力呼吸，身體轉動，可以使疼痛加劇，眼神經行徑壓痛，手臂上舉疼痛牽拉，與心絞痛不同。語音時長 01:34”
張鵬
主治醫師北京307醫院
2018-05-05 1193次
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變異型心絞痛特點有哪些病情分析：變異性心絞痛發病與體力活動關系不是特別密切，多數情況在休息以及睡眠時發作。在心絞痛發作時，可出現st段抬高樣改變，發作結束后心電圖可恢復到正常狀態。在治療中對于鈣通道組織劑比較敏感，臨床可使用該類藥物治療。意見建議：建議有變異性心絞痛的患者，應接受24小時動態心電圖檢查，可有利于進一步診斷，一般可在發作比較頻繁的時期進行心電圖檢查，如發作時間比較短，患者基礎狀態比較好，也可以進行運動平板檢查，以上兩種檢查都有利于變異性心絞痛的診斷。
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-06-30 1301次
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發作，與勞累和精神因素關系不大，發作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴重的情況，容易導致急性心肌梗死，嚴重心律失常(室顫，室速)等，也可以導致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導致血管痙攣，加重或者誘發變異性心絞痛。一旦出現變異性心絞痛，建議住院治療。
徐偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-11-29 2001次
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變異型心絞痛特點有哪些變異型心絞痛的特點體現在以下幾個方面：患者癥狀發作無規律可言，可發生于休息時也可出現在勞動時；患者疼痛持續時間比穩定型心絞痛更長，一般可持續幾分鐘至十幾分鐘不等；此類患者行冠狀動脈造影時可見冠脈內沒有粥樣斑塊阻塞，發病原因多與冠狀動脈痙攣有關；患者心電圖可表現為ST段一過性抬高，部分患者發作時可出現
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2020-03-03 939次
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變異型心絞痛不宜使用變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
郭向飛
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-02-28 0次
