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• 膽結石一定要做手術嗎

  不是的，根據不同的情況采取不同的治療辦法。比如說年輕的患者，可能他是一個假性結石，也就是可能是因為之前用過抗生素，造成膽囊內的假結石，也就是絮狀物，它不是真正的結石，這時候可能正好有腹痛，做了個B超懷疑是膽結石，這種情況不要急于手術，一定要觀察一段時間。這時候往往你停藥，根據情況可能半個月十天絮狀物沒有了，這時候是不需要手術的。再一種就靜息性結石，比如說沒有癥狀的結石，結石又不太大可以觀察，定期做B超。而有些結石是需要手術的，比如說經常造成膽囊的炎癥，胰腺的炎癥，甚至長期摩擦可能造成膽囊的癌變，這種情況才需要手術。有的是雖然需要手術，但是因為年老體弱，心肺功能不好，耐受不了手術，這時候也不能手術，也只能采取保守的辦法，包括輸液，穿刺，將膽囊內的膽汁，膿性膽汁引流出來，暫時緩解它的癥狀。

  

  01:27
  高成業 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2020-02-27 7947次

• 甲狀腺癌一定要做手術嗎

  大部分甲狀腺癌一旦確診，均推薦手術切除。通過手術，不僅能清楚原發病，還可以準確判斷癌癥的組織類型和分期，淋巴結轉移情況等情況，對未來預后有積極的意義。大部分甲狀腺癌具有高度的惰性，是一個“懶惰的”“不愛活動“的癌，因此，絕大部分的甲狀腺癌患者，生存率很高。甲狀腺乳頭狀癌的預后最好，20年的死亡率為1%到2%；其次是濾泡樣癌，20年的死亡率約為10%到20%，而髓樣癌和未分化癌的預后就很差。甲狀腺髓樣癌，10年死亡率為25%到50%，未分化癌更甚。大部分患者在確診后數年內就出現死亡，五年死亡率為90%。單發的，小于1厘米，包膜沒有中斷的，并且沒有淋巴結轉移表現，都可以認為是低危的甲狀腺腫瘤。最佳的臨床決策應該是結合指南與醫生的經驗，并且結合患者的需求，當然如果懷疑是高危的甲狀腺癌，還是要積極手術的。

  

  01:53
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2020-05-09 7167次

• 膽結石一定要做手術嗎
  首先需要明確的是，有膽結石的患者并不一定要做手術，對于有癥狀和有并發癥的膽囊結石，首先選用腹腔鏡膽囊切除術，但是對于沒有癥狀的膽囊結石，一般不需要積極的手術治療，可以觀察和隨診。但是如果患者出現以下情況時，應該行手術治療：患者的膽囊結石直徑大于3厘米，而且患者合并需要做開腹手術的時候發現了膽囊結石，另外，伴有膽囊息肉大于1厘米的患者，也應該進行手術切除。如果患者的膽囊壁增厚的話應該行膽囊切除。臨床檢查發現，膽囊壁鈣化或者是瓷性膽囊的話也應該進行手術切除。兒童膽囊結石也應該進行手術切除，如果患者合并糖尿病的話也應該進行手術切除?；颊哂行姆喂δ苷系K的也要克服進行膽囊切除術。邊遠地區交通不發達的地區，野外工作人員如果發現膽囊結石的話要進行手術切除，因為他們就醫不方便，另外患者如果發現膽囊結石10年以上要進行手術切除，防止因為結石造成膽囊惡性變，一般來說現在臨床上普遍采用的都是微創手術療法，具有治療快，而且對患者的損傷小，臨床上一般沒有特殊情況的之下都選用腹腔鏡膽囊切除術。
  語音時長 1:57”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-21 7717次

• 泌尿結石一定要做手術嗎
  患有泌尿系統結石時不一定非要做手術。臨床上泌尿系統結石是指腎結石，輸尿管結石，膀胱結石以及尿道結石的總稱。對于體積小于一厘米左右的腎結石，如果沒有產生明顯的臨床癥狀，也沒有引起腎積水時，可以行暫時的臨床觀察，也可以行體外沖擊波碎石術。而對于體積小于7毫米以下的輸尿管結石，可以采用大量飲水，適量運動，口服排石顆粒以及擴張輸尿管的藥物，如坦索羅辛等來促進結石的排出。而對于體積較小的膀胱結石以及尿道結石也可以采用大量飲水，勤排尿的方式來將結石排出體外的。但是如果結石體積較大，長時間未排出體外，尤其是在引起腎積水，這時是需要積極的手術治療。至于采用哪種手術方式，是需要根據泌尿系統超聲或腹部ct檢查等來綜合考慮的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:35”
  陸文寶 主治醫師九江學院附屬醫院

  2019-12-19 1826次

• 腎結石一定要做手術嗎
  病情分析：腎結石是否一定需要做手術，一般和腎結石的大小和具體數目，跟所處位置有關系。例如腎結石體積小，比如小于0.3cm，同時處于腎盂處數目較少，不需要手術治療，一般服用排石藥物排石即可。如果結石處于腎盞部位，結石體積比較大，一般需要手術治療才可以排出。意見建議：建議腎結石人群做腎臟ct檢查，明確結石具體情況，然后選擇合適的方法治療。如果選擇藥物或者體外碎石術的方法，平時要預防膀胱炎，尿道炎，否則會引起膀胱，尿道水腫，影響結石從尿道正常排出。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2021-07-20 1301次

• 泌尿結石一定要做手術嗎
  病情分析：泌尿結石不一定都要做手術，一般來說對于梗阻比較嚴重的泌尿結石，或者體積比較大的結石，才需要進行手術治療。對于早期發現的體積比較小的泌尿結石，一般通過保守治療效果就比較好。意見建議：對于泌尿結石的患者，建議早期到正規醫院進行治療，很多患者可以通過藥物或者體外震波碎石等保守方法來治療就可以取得比較好的療效，可以避免不必要的手術。
  熊思清 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-03 1001次

• 膽結石一定要做手術嗎
  一般情況下少量的，比較小的膽結石，沒有明顯的臨床癥狀，不需要手術治療。膽結石發生疼痛、發燒、黃疸保守治療無效的是一定要手術治療，癥狀不明顯的膽結石要定期復查。平時要注意清淡飲食，不要吃高脂肪食物，適當的戶外運動，一旦出現上腹劇烈疼痛、發燒、寒戰、黃疸的要及時手術治療。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次

• 膽結石一定要做手術嗎
  一般來說，膽結石的患者如果沒有明顯的手術禁忌，建議患者積極的完善術前檢查及準備，進行手術治療為好，因為，如果患者不進行手術治療的話，膽結石會引發患者出現右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發熱、黃疸等臨床癥狀，嚴重的時候，會造成患者出現感染性休克；而且，有一部分膽結石還會讓患者出現膽管或者是膽囊的癌變，
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-09 962次